泌尿系统知识点总结(必备3篇)

泌尿系统知识点总结 第1篇

肾泌尿功能的调节

渗透性利尿：

肾小管中的溶质增多，渗透压增高，使水的重吸收减少而发生尿量增多的现象。

水利尿：

大量饮清水后，血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，下丘脑视上核和室旁核神经元合成释放血管升压素（抗利尿激素，ADH）减少或停止，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多，尿液稀释。

抗利尿激素（ADH）/血管升压素（VP)：

合成部位：下丘脑的视上核、室旁核合成ADH

靶器官：远曲小管、集合管

作用：提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的重吸收。

（尿液浓缩、尿量减少（抗利尿）[主要作用]

ADH分泌的调节

醛固酮

作用：促进对Na+的主动重吸收，同时促进K+的排出（保Na+排K+作用）

醛固酮分泌的调节：

肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS）

心房钠尿肽（ANP）：由心房肌细胞合成并释放的肽类激素。

作用：抑制Na+的重吸收

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泌尿系统知识点总结 第2篇

（一）慢性肾衰临床分期

肌酐清除率（GFR）

ml/min

血肌酐

μmol／L

临床表现

肾功能不全代偿期

80～50

<133

夜尿增多

肾功能不全失代偿期

（氮质血症期）

50～20

133～442

可有无力、纳差、轻度贫血等

肾衰竭期

20～10m

442～707

出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现

尿毒症期

<10

> 707

有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状

慢性肾衰临床表现

水电解质代谢紊乱

高氯、代酸 低钠：脑水肿 高钾

低钙、高磷、高镁（晚期）

蛋白质、糖、脂肪代谢紊乱

氮质血症、糖耐量减低、低血糖、高脂血症

心血管

心衰（钠水潴留、肾素增高）——最常见死因

尿毒症性心肌病、心包炎（透析缓解）、冠心病

尿毒症肺水肿 X线——蝴蝶翼征（利尿、透析可改善）

胃肠道

恶心、呕吐、食欲xxx、口腔氨味——最早症状

贫血（促红细胞生成素EPO减少—肾性贫血，正细胞正色素性）

出血倾向

神经肌肉系统

尿毒症脑病：意识障碍、嗜睡、昏迷、抽搐

下肢远端对称性感觉障碍：不宁腿

内分泌

l，25(OH)2D3减少、EPO减少，肾素增多

继发性甲状旁腺功能亢进

肾性骨病

慢性肾衰治疗

非透析疗法的原则和内容

营养治疗

优质低蛋白饮食,每天，

高钙低磷饮食

肾性骨病：补充维生素D3

维持水、电解质平衡，纠正酸中毒

EPO治疗肾性贫血

透析指征：

最主要适应证：

肌酐清除率<10ml/min，

血肌酐>707μmol／L；

血尿素氮>／L

绝对的适应征

毒血钾留酸（尿毒症、贫血、高血钾、水钠储留、代酸）。

尿路感染

感染途径

上行感染——最常见

致病菌

最多见xxx兰氏阴性杆菌（大肠杆菌，P菌毛）

伴尿路结石——变形杆菌

尿路器械检查后——铜绿假单胞菌

血源性尿感染——金黄色葡萄球菌

辅助检查

确诊——尿培养

尿常规：白细胞尿、亚硝酸盐式样阳性

上尿路感染：肾盂肾炎（急性、慢性）全身症状和白细胞管型为主要表现；

下尿路感染：急性膀胱炎膀胱刺激征为主要表现

临床表现

急性肾盂肾炎

全身症状：发热

喹诺酮类，疗程10-14天

停药后2周、6周复查尿培养

尿路刺激征、腰痛、血尿

体征：肋脊角叩痛

慢性肾盂肾炎

诱因：尿路畸形、结石、肿瘤

去除诱因

联合用药2--4周

根据药敏结果选择抗生素

治疗无效、再发——低剂量抑制菌法

1.静脉肾盂造影：肾盂肾盏狭窄变形

（充盈缺损-肾盂癌；虫蚀状——肾结核）

双肾：表面凹凸不平、大小不等

持续性肾小管功能受损：尿比重降低，

夜尿增多等

急性膀胱炎

尿路刺激征，无全身症状

3天抗菌法

无症状菌尿：尿培养连续2次大于105/ml

妊娠期尿路感染：阿莫西林、头孢，禁用喹诺酮

妊娠期、学龄前需要治疗

不需治疗：

老年人、糖尿病、非妊娠

泌尿系统知识点总结 第3篇

急性肾炎

急进性肾炎

慢性肾炎

肾病综合征

IgA肾病

β链球菌

原发性、继发性

毛细血管内

补体C38周内恢复

新月体双50%

Ⅰ型：原位（线形）

Ⅱ型：循环（颗粒）

Ⅲ型：ANCA（无）

系膜增生性

微小病变: 儿童、足突

系膜增生性：细胞、基质

系膜毛细血管性：双轨

膜性肾病：基底膜增厚、钉突

局灶性节段性：局灶、节段

系膜区IgA

急性、自限

肾衰进展快

大量蛋白尿、低蛋白血症

水肿、高脂血症（肾v血栓）

只有血尿

血尿、蛋白尿、水肿、高血压

降压、利尿

糖皮质激素