医学经费预算范文(必备7篇)

医学经费预算xxx 第1篇

[关键词]医保；总额支付制；公立医院；管理

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1 总额预付制概述

总额预付制是医疗保险管理机构与定点医疗服务机构进行协商，最后商定的一种医疗保险费用的结算方式，是医疗保险管理机构确定在规定时期内交付给定点医疗机构的医保费用总额，使医疗机构用于购买一定质量和数量的医疗服务。由医保部门在对医疗机构进行评估后，计算出次均医疗费用，按此费用标准向医院预付定额的医疗费，超支部分由医院和医保基金按照一定比例共同分担。则结余作为奖励直接分配给医院，但前提是医疗服务质量不能下降，否则收回结余，甚至追加罚款。

2 加强医疗保险费用管理的策略

分科定额控制

分科定额控制是医院管理层根据医疗保险机构制定给医院的费用指标依次分解给各部门各科室，根据实际情况也可将相关指标依次分解到个人，这样有利于明确部门及职工责任，从而调动各科室管理人员对医疗保险费用控制管理的积极性，进一步促使全院职工主动参与到医疗保险费用控制中来。在医院进行指标安排分解时，由于没有较为科学合理的方法，只是结合各科室实际的诊疗人数来制定费用目标，容易与实际产生的费用出现误差。所以，分科定额控制时需要配合相应的奖惩方案，以激励职工，防止钻空子现象发生。

单病种费用控制和临床路径费用控制

单病种费用控制是医院根据_门制定的费用指标结合实际情况对相关单病种进行费用控制，费用指标的制定包括每例单病种最高限额标准，一旦超出费用指标将由科室或个人承担所超出部分，若有剩余，则给予奖励。临床路径的费用控制是对符合条件的单病种实施临床路径标准化诊疗方案，该方案权威的医学专家在保质保量又不超出费用支出的双向考量下制定的治疗流程，临床患者遵照治疗流程，既能降低费用，又能保证服务质量。综合考虑，单病种及临床路径费用控制是现阶段最为科学合理、有成效的方法。

对临床人员医保费用指标进行绩效考核

在费用指标的约束下，临床人员常会出现钻空子的现象，为此，要通过对各科室或个人进行指标绩效考核，以奖惩制度对临床人员进行监督，从而达到合理控制医疗保险费用和临床人员道德行为的双向效果，形成常态长效机制。现阶段，部分医院在医疗保险费用控制的绩效考核方案上的研究较为浅显，尚未形成合理的绩效考核体系。当然，也存在奖惩制度施行效果较好的医院，管理方式使在年终清算医保费用的发生，若有超标现象，按照百分比来分配科室所需承担部分，若有剩余，除将结余奖励给各科室外，还将优秀成绩与职称考评挂钩，以此来激励职工。

3 制度改革的强化措施

积极探索总额预付制度下的科室指标考核体系

医学经费预算xxx 第2篇

中医药事业是我国人民在长期生活实践中不断丰富发展的特色医学科学，是卫生事业的重要组成部分。为加快中医药事业的发展，满足人民群众日益增长的健康需求，根据《省人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》（陕政发〔〕35号）精神，结合我市实际，提出如下意见。

一、指导思想、基本原则和主要目标

（一）指导思想。以_理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，把满足人民群众健康需求作为中医药工作的出发点，以实施中医药强市战略为主线，以保持和发扬中医药特色优势为重点，不断丰富和发展中医药理论与实践，积极推动继承与科学创新，促进中医中药协调发展，着力提高中医医疗服务水平和可及性。

（二）基本原则。坚持政府主导，鼓励各方面力量共同促进中医药事业发展；坚持中医中药并重、突出中医特色，促进中医药事业协调发展；坚持继承与创新统一，利用现代科技推动中医药的继承与创新；坚持科学规划、统筹兼顾，推进中医药医疗、保健、科研、教育、产业、文化全面发展。

（三）主要目标。从年起，集中力量建设中医药服务体系，不断扩大中医药服务城乡覆盖面，推动中医药进农村、进社区、进家庭；实施名医、名科、名院“三名”战略，全面增强中医药服务能力；做好中医药继承创新工作，加快培养中医药人才，大力提高中医药创新能力；积极发展中医预防保健服务和中西医结合工作，进一步繁荣中医药文化；健全管理体制，形成以市级临床研究、教学和中西医结合基地为龙头，标准化县级中医院为主体，综合医院、城乡基层医疗卫生机构中医科（室）为基础，非公立中医医疗机构为补充，医疗、预防、康复、保健、养生功能齐全的中医医疗服务体系，实现中医药强市战略目标。

二、健全中医医疗服务体系

（一）大力推进中医院标准化建设

1、充分发挥中医学院和中医学院附属医院的学科优势及辐射作用，以三原县中医院为基础组建市中医院，加快规划、选址、建设工作。按照国家市级重点中医医院建设标准，五年内市中医院达到省内先进中医院标准，成为我市中医医疗技术指导和基层人才培养中心。

2、按照国家《中医院建设指导意见》，推进县级中医院标准化建设，重点抓好基础设施建设、设备配置、人才引进和培训工作。各县市区政府及发改、财政、卫生、食药监、科技、人社等相关部门要以项目引导、专科支持等多种形式支持乾县、泾阳、彬县等县级中医院建设中医药区域副中心，在全市形成以中医学院附属医院为中心，东有泾阳三原、西有彬县乾县，一体两翼、共同发展的中医院格局。

各县市区政府、市级各相关部门要重点加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科和中药房规范化建设。乡镇卫生院和社区卫生服务中心要设置中医科、中药房，配备中医类别全科医生，村卫生室应有1名中医或兼会中西医的乡村医生。各县市区政府要充分发挥县级中医院预防保健、基本医疗服务优势，开展中医药诊疗技术挖掘整理和适宜技术推广，加强对乡村医务人员中医药培训及业务指导，实现县乡两级双向转诊。

（三）鼓励和引导社会资本举办中医医疗机构

各县市区政府、市级各相关部门要在新增中医医疗资源中优先考虑社会资本，鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医医疗机构或中医诊所。要扶持基层符合条件的中医师带徒人员开办中医诊所或个体行医，实行中医师带徒从医准入制度，建立健全准入规范和标准。要对非公立中医医疗机构在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面与公立中医医疗机构享受同等待遇,在服务准入、监督管理等方面一视同仁，逐步形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局。

三、提升中医药发展水平

（一）实施“三名”战略，走名医带名科、名科促名院的中医特色发展之路

要培养一批名医，完善名老中医评选制度，开展市级名老中医评选活动，建立激励机制，强化名老中医学术继承工作，优化继承人队伍结构。要建成一批市级中医名科，加快中医专科（专病）建设步伐，形成中医药优势明显的专科群。市级中医院建成3-5个特色优势专科，县级中医院建成1—2个特色优势专科。5年内，全市要建成部级重点中医专科（专病）1个，省级重点中医专科（专病）5个、乡村中医特色专科（专病）15个。要创办一批名院，以创建示范中医医院工作为抓手，在抓好三原县中医院省级示范中医院建设的基础上，选择条件成熟的中医院开展示范建设，建成一批社会广泛认同、示范引领作用突出的知名中医院。

（二）加强中医药研究

1、以市中医院、县级中医院为基础，以重点学科建设和名老中医工作室为依托，搭建现代化的临床教学平台，开展临床教学路径和学科研究。

2、集中优势科研力量，加强中医药科研攻关，力争在常见多发病、地方病、重大疑难疾病等方面有新的研究突破。要加强与中药企业交流合作，积极推动研究成果的转化、推广和应用，增强技术辐射能力，引领全市中医药事业持续发展。

3、实施中医药人才培训计划，总结并推广临床教学、师承培训经验，有效提高中医药人才队伍素质。实施市级中医药临床研究基地项目，在全市各中医院中选择3家，每所中医院选择2—3个优势病种，以提高诊疗水平为核心，建立相应的诊疗方案和临床路径，开展临床研究，着力推进优势学科、专科建设，促进全市医疗水平不断提升。

（三）强化中西医结合工作

要充分发挥中医学院第二附属医院中西医结合临床研究基地的示范带动作用，鼓励有条件的综合医院走中西医结合发展的路子，推进全市中西医结合经验交流和推广、提升中西医结合医疗服务能力，形成一批特色突出、区域优势明显的中西医结合专科名院。全市二级以上综合医院要按照国家标准设置中医科、中药房，中医床位数不低于总床位数的5%，促进全市中西医结合学术水平和防病治病能力不断提高。

（四）提升中医药服务管理水平

1、卫生、食药监部门要加强各级中医院诊疗、出入院、用药、临床、服务质量等方面的规范管理，促进中医医疗机构因病施治、规范诊疗、合理用药。

2、_门要促进中医药机构开展中医药预防保健服务，加大重大疾病预防、亚健康干预、养生保健等方面的研究力度，扩大“治未病”试点范围，探索中医药“治未病”健康服务模式。各县级中医医疗机构要设立中医预防保健科室、配备专业人员，逐步构建中医药预防保健服务体系。完善机构准入和人员技能鉴定制度，规范中医药预防保健行业及从业人员的行为。在公共卫生、疾病预防控制中鼓励运用中医药方法和技术。

3、食药监、科技部门要完善中药注册管理，加强对中药材、中药饮片的生产、流通和使用监管。强化对中医医疗机构使用中药饮片和配制中药制剂管理，鼓励和支持医疗机构研制、应用特色中药制剂，院内制剂按有关规定在对口支援单位之间调剂使用。

4、卫生、人社部门要建立以中医药临床实践水平为核心，以德、能、绩、识为主要指标的专业技术人员水平能力评价体系，并作为中医药类职称晋升和各项评优的重要评价依据。完善基层中医药人员资格准入、职称评聘和相关保障制度，提高基层中医药人员待遇，将农村具有一技之长的中医药人员纳入乡村医生管理，启动中医药行业特有工种技能鉴定工作。

5、各县市区政府要加强辖内中医管理机构建设，健全中医药行政管理体系，强化中医药基层管理职责。巩固和加强中医药专业学会和社会团体的作用，健全中医医疗质量监督管理制度。要创建中医医院信息化示范单位，推进中医药信息化建设，全市二级甲等以上的中医院均要建立以电子病历为基础的医院信息化系统和医生工作站。

四、加快中医药的继承与创新

（一）加强中医药传承

实施中医药古籍保护与利用建设项目，开展中医药古籍和民间医籍的普查登记工作，建立全市中医药综合信息数据库和珍贵古籍名录，系统整理历代秦地医家医案，研究总结前人学术思想、技术方法、诊疗经验。建设名老中医工作室、研究室，系统研究名老中医的学术思想、临证经验和技术专长，支持名老xxx书立说、传授学术思想和临床经验。整理研究传统中药制药技术和经验，制定中药相关制药技术规范和标准，挖掘、整理、利用民间医药知识和技术。

（二）促进中医药创新

建立符合中医药特点的科技创新体系、评价体系和管理体制，力争建设省级重点中医药学科1个。开展中医药基础理论、诊疗技术、治疗标准和疗效评价研究，加快研制中医特色诊疗仪器、设备，加强中医药机构及其他科研机构的联合攻关，加大中医药防治重大疾病、常见病、多发病、慢性病研究力度，推进中医原创思维、中药方剂和针灸经络基础的研究。鼓励创制中药新药、开发院内特色中药制剂，研究中药炮制工艺，并及时申请专利保护。在课题立项时充分考虑中医药特点，在申报数量、资助经费、成果评审等方面给予倾斜，扶持中医药科技创新。在中医药专业职称评审、科研成果评定、技术鉴定方面，实行专家同行评议制度。

（三）发展现代中药产业

医学经费预算xxx 第3篇

全省科教工作会议今天开幕了。这次会议的中心议题是：以“三个代表”重要思想为指导，牢固树立科教兴医战略思想，回顾总结*年科教工作，研究部署*年全省的科教工作，使科教工作更好地为卫生事业的改革与发展服务，为提高人民的健康水平服务。

一、*年我省科教工作的回顾

*年，是极不平常的一年。在这一年里，SARS曾肆虐中国大地，给人民群众的生命健康和经济建设造成极大的危害。面对突如其来的灾难，在各级党委和政府的领导下，我们万众一心，众志成城，与SARS展开了殊死的搏斗，不仅取得了抗击SARS的伟大胜利，而且全面完成了年初提出的各项工作任务，达到了预期目标。

（一）坚持以农村为重点，加强了农村卫生队伍建设

为贯彻落实_中央、_《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和中国湖南省委、湖南省人民政府《关于加强农村卫生工作的决定》精神，全面加强我省的农村卫生工作，全省各级科教部门紧紧围绕全省农村卫生这个中心，服从和服务于全省农村卫生工作的大局，扎实、有效地开展工作，在加强农村卫生人员培训上做了大量工作，取得了显著成绩。

一是制定了加强农村卫生队伍建设的政策措施。去年2月，我厅会同省教育厅、省财政厅、省人事厅、省农村办联合下发了《关于加强农村卫生队伍建设的意见》；去年8月，我厅有制定下发了《关于城市医疗卫生单位帮助培训农村卫生技术人员和城市义务人员到农村基层卫生机构定期服务的意见》。这两个文件提出了我省到2010年农村卫生队伍建设的指导思想、培养目标和实现目标的政策措施，为开展农村卫生队伍的建设提供了有力的政策保障。

二是有计划、有重点地开展了农村卫生人员培训。根据农村卫生事业的需要，本着缺什么补什么的原则，把农村卫生人员培训重点放在B超、心电图、检验、影像以及妇产科、内外科急诊抢救人员上，以提高农村常见病、多发病的诊治水平和急诊抢救能力，提高农村乡镇卫生院的整体防治功能。为了保证培训工作的顺利进行，我厅压缩其他方面的支出，集中面上全部科教经费用于农村卫生人员培训。同时，组织有关专家制定了同意的教学大纲，全省统一教学内容、教材，采取理论学习3至6个月，临床实习半年的方法，受到了很好的效果。全省共培训农村乡镇卫生院B超、心电图、检验、影像人员1150人。在这次培训中，大多数地方都组织得比较好，其实比较突出的有怀化、郴州、衡阳等地市。怀化市不仅承担了本市的培训任务，而且还承担了自治州、张家界市的培训任务。郴州、衡阳2市四类人员的培训已基本结束。在搞好这四类人员培训的同时，各地还对其他乡村卫生人员进行了短期培训，据统计，全省共培训乡村卫生人员5*多人，其中培训人数比较多的有郴州、衡阳、长沙、邵阳、常德、自治州等市州。此外，还举办了农村中心卫生院妇产科急症、内科急症、外科急症抢救培训班，其中省厅免费培训了320人，受到基层卫生人员的欢迎。

（二）有关部门的密切配合，进一步推进了继续医学教育和住院医师规范培训工作的开展

（三）突出重点，医学科研工作得到加强

在科教兴国、科教兴医战略思想的指引下，广大医务人员的科研意识正在加强。去年，我厅收到科研课题352项，比*年增加72项，增长。我厅按照“突出重点，兼顾一般”和“有所为、有所不为”的原则，经过专家评审，共立项184项，其中重点课题7项，一般课题151项，指导课题26项。同时，向省科技厅申报的课题数也明显增多，去年达330项。厅直单位过去的科研工作一直是薄弱环节，近年来，科技意识正在逐步增强，申报科研课题数增多，去年立题比较多的有省血防所、省肿瘤医院、省人民医院、省疾控中心、省脑科医院。省血防所远离省城，但他们的科技意识很强，去年该所向国内外申报课题17项，有9项获得立项资助，其中争取到英国一个重大血防研究课题，获得资助经费1300万元。各地市医疗卫生单位在当地科技部门立项的课题也明显增多，据不完全统计，去年在市级科技部门立项的课题达150多项，立项比较多的有郴州、湘潭、娄底、常德。为了加强“非典”防治工作的研究，我厅与省科技厅一道，组织省内有关专家开展了SARS防治的研究，井获得省政府、省科技厅200万元科研经费的资助。

医学经费预算xxx 第4篇

【摘要】临床路径管理是医院的一组成员共同制定的一种照顾模式，患者从入院到出院按一定模式接受诊疗服务。

该临床路径基于微软.net WPF技术，实现美观人性化的人机交互界面，方便转化为Silverlight技术，实现跨平台、跨浏览器、无客户端的系统，同时支持两层/三层架构，并可自由切换，负载均衡支持。

通过使用临床路径，医院提升了工作效率：缩短了患者住院天数、增加了住院人数和业务收入，优化了医护流程。

【关键词】计算机管理 临床路径 嵌入式

1 引言

临床路径（Clinical Pathway）， 又曾被称作关键性途径(Critical Pathways)，照顾图（Care Map），合作照顾（CollaborativeCare），协调照顾（Coordinate Care），整合照顾（IntegratedCare），预期康复计划(Anticipated Recovery Plans)等，是指医疗健康机构的一组多学科专业人员(包括医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等) 共同制定的、针对某一特定的疾病或手术的、标准化的照顾计划［1］。

临床路径作为提升医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理工具, 在国内外的医院管理中得到了广泛的应用。

至2010年1 月, _医政司也分别了22 个专业、112 个常见多发病或花费较高的病种的临床路径的标准指南, 在全国遴选了14 个省、市共73家医院作为_临床路径管理试点医院, 并确定了各试点医院开展的试点专业参照执行。可以说, 各级医院全面实施临床路径是未来医院管理的发展趋势。

2 临床路径计算机管理软件开发商的选择

选择一个可靠有实力的软件开发商是做好临床路径的第一步。由于前期的调研、制订设计方案，需要双方紧密合作。中期的项目实施需要配合默契。后期程序完善、人员培训需要持续的改进。因此开发商与医院的合作必然是长期的，选择一家信誉好、技术力量雄厚、富有责任心的开发商极为重要。选择一个可靠有实力的软件开发商可以避免因开发商的转产或倒闭给医院带来损失。

3 临床路径计算机管理软件开发与应用组织管理

无锡市妇幼保健院作为江苏省4家临床路径试点单位之一，从2010年1月起，我们在深入研究国内外临床路径最新进展状况的基础上，启动了基于计算机管理的嵌入式临床路径项目。医院成立了临床路径领导小组和科室临床路径实施小组。由医务科负责组织每个住院病区选择l～2个临床常见病种，制定 “基于计算机管理的嵌入式临床路径”表单，各科将编写完成的“临床路径日程表单(见表1)”进行提交，由医务科、医疗副院长审批后提交医院临床路径领导小组讨论审核，办理定稿手续(见表2)。信息科会同软件开发商进行程序设计。将基于计算机管理的嵌入式临床路径首页纳入医院住院病历信息系统质控资料。病人的基本信息、入院诊断、过敏药物、手术操作名称、预期疗效(含实际住院天数、实际医疗费用、出院情况)等项目实现与住院病历信息系统数据库共享。入院时填写经治医师、预期目标(含平均住院天数、平均医疗费用、预期疗效)，出院时填写主要变异项目、变异因素，并对主要的变异内容进行简要记录。

计划性剖宫产路径模板配置第1天：

1 填写审核表时，请申请科室附临床路径表单。

2 临床路径表单中重点医嘱部分必须细化医嘱的准确名称（与在HIS系统中实际开出的医嘱完全一致。）、His编码、医嘱类型（长嘱，嘱托长嘱，临嘱，嘱托临嘱）、是否为必选项、执行科室、默认的频次、用法等。

格式如下：

4 主要功能:我院的临床路径管理嵌入医院信息系统（HIS），从分析、设计到实现均采用面向对象方法实现，大大提高系统的稳定性、可修改性和可重用性。具有与HIS医生站医嘱双向联动，多病种（急性乳腺炎、乳腺癌、子宫腺肌瘤、卵巢良性肿瘤等10个病种）同时进行，患者可根据诊断，自动匹配进入治疗路径，路径系统直接查看检验结果，支持治疗路径的回归；独有的禁忌症提示功能，减少医疗差错等功能。

医学经费预算xxx 第5篇

随着全科医学作为一个专业进入稳步发展阶段,全科医学在一些发达国家和发展中国家已成为整个医学教育中不可缺少的组成部分,科研也正被视为这一专业发展的要素之一。

今年5月,由_、发改委等六部委联合的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》指出:加强全科医学学科建设。在临床医学学科下,研究探索增设全科医学二级学科,开展全科医学医、教、研工作。

可以说,在这样的政策背景下,再加上全科医生对科研的热情以及身处基层的独特优势,全科医生有选择性地做科研具备了天时和地利。那么,基层医生要做好科研需具备哪些能力?在科研的选题确定、标书写作、课题申报、答辩等方面有哪些需要注意的事项?且听有关专家对此的解答。

基层医生搞科研有其独特优势

xxx:不言而喻,基层医生开展科学研究的目的是利用科学的原理和方法,对基层卫生服务工作中遇到的问题进行阐述和分析,从而提出解决的方法和措施。基层医生应该清楚地认识到,好的医学科学研究,可以起到事半功倍的效果,可以指导社区卫生服务向深层次发展,并通过进一步培养和提高社区卫生服务医务人员的综合素质,提升社区卫生服务中心的研究工作水平。

xxx为:全科医生是处理社区常见问题的专家,正是对于社区常见健康和疾病问题的研究,使得全科医生有着比其他任何医学领域的医生都具有更广阔的前景和丰富的经验。全科医学工作的环境一般缺乏大型的诊断治疗设备和尖端的实验测试仪器,这对开展科研工作是一个不利的条件。但全科医学的行医方式有其独特性:全科医疗负责所有性别、年龄患者的保健,治疗预防所有器官系统的疾患;全科医生从生物、心理和社会各个角度观测、探讨患者的健康问题;全科医生因其连续的特点可观察到患者从健康、疾病形成期、亚临床、临床期、康复期以至终末期的患者,有接触患者的直接经验。

选题确定要有选择性

基层医生做科研如果只会重复别人的工作,将难有实质性突破。全科医学的科研首先应从日常医疗、卫生保健的实践中发现问题,从中选择迫切需要解决而尚未解决的课题。

张勘:基层医生应该利用所处工作环境的独特优势――贴近居民,有选择地结合工作实践尝试开展科研工作,例如慢性病社区防治。高血压、糖尿病、血脂等管好了,脑卒中、心血管疾病也就随之减少了。社区医师找选题需要从身边着手,从贴近自己临床实践的工作着手。并考虑其可行性,即课题的实施已具备文献、材料、设备、研究人员等基本条件,再通过努力申请到课题经费,进一步争取必要的条件支持。

xxx:正确地提出问题等于解决了问题的一半,从这个意义上说,提出问题比解决问题更重要。因此,无论是临床应用还是基础研究,都要凝练好科学问题。对于基础研究,科学问题可以是疾病发生发展机制的某一个关键,也可以是干预手段的作用机制;而对于临床医生,则应注重制约临床诊治的关键问题,善于从临床工作中发现课题,如预测预后的关键性指标、治疗手段的作用与选择,目的是能为病情的判断提供帮助,促进成果转化,提高临床疗效,切实让患者受惠……从而做到问题的提出来源于临床,问题的研究贯穿于临床,结果应用回归于临床。

科学问题的提出决定了科研行为,为了解决实际问题,临床医生会发现许多有意义和急需的科研选题。因此对某个科学问题感兴趣的医生,在前期多做一些积累,如在申报课题前做一些预实验和基础准备、发表文章,再去申报,成功的几率会大很多。

xxx:对基层医生来说,最要注意的是,课题的选择不宜过大,过大不能显示研究者的经验和水平,更无条件完成调查。例如开展对我国社区卫生人力资源状况的普查就是不错的课题,而与此相关的选题还可以是北京市社区卫生人力资源状况普查、西城区社区卫生人力资源状况普查等。xxx科学研究的目的一样,基层医生可以通过描述城市社区卫生服务开展情况、探索使社区卫生服务有效的运做模式,来解释为什么社区卫生服务不被百姓认可、评价社区卫生服务的效果、预测社区养老院的发展趋势、对发展社区卫生服务提出建议。

又如实行收支两条线后职工积极性的调查、全国重点联系城市调查、高血压糖尿病社区规范化管理及健康促进效果评估、社区高血压病的中医药干预、糖尿病足在社区的中医药诊治研究、全科医学培训规范研究、基于适宜技术工作规范下的社区卫生服务成本测算研究、社区中老年人健康管理适宜技术效果研究、电子健康环境下的社区卫生管理模式优化研究、中国城市老年社区护理模式与管理研究等,都是基层医生可以选择开展科研的内容。

课题设计要精准到位

课题设计主要包括论证、设计相应指标、确定研究内容、确定研究方法、确定抽样方法、确定技术路线、组成研究小组、确定项目产出、做好经费预算、做好标书撰写等阶段。

医学经费预算xxx 第6篇

关键词：医学类院校；国有资产管理；特点；建议

我国高校的国有资产管理由于历史原因和发展程度的不同，呈现出不同的体制，但概括起来讲，主要有分类管理和分级管理这两种类型。在2008年以前，国内设立集中统一资产管理归口部门的高校比较少，一般采取分类管理方式，根据资产类别的不同设立不同的部门进行管理，如房屋资产由后勤处的房管科进行管理，仪器设备由设备科进行管理，图书资料则由图书馆管理等。由于管理的职责和权力分散，再加上制度建设上的不健全，使得资产管理工作出现管理缺位和不规范的现象。近年来，各高校逐步建立了统一管理学校国有资产的机构，明确了国有资产的采购、价值管理、实物管理、实物使用的相应部门，规范其权利和义务，大体上有：“统一领导、归口管理、分级负责、责任到人；统一领导，集中管理；统一领导，分级管理”等管理机制，形成“校级一级管理部门—院系二级管理部门—教研室（实验室）三级管理部门”的三级化管理方式，已逐步改变了以往管理不规范的现象。

一、医学类院校资产管理的特点和现状

随着我国提出实施健康中国战略，为了进一步完善国民健康政策，为人民群众提供更好的健康服务，高等医学教育办学规模也在不断扩大，另外国家为了加强卫生人才队伍的建设，培养适应人民群众健康保障需要的医师队伍，建立住院医师规范化培训制度，这就要求高等医学院校建立相应的直属或非直属附属医院以保证其临床教学质量。医学类院校与一般高校相比有许多不同之处，特别是一些医学类院校还包括直属与非直属附属医院。其中，直属附属医院与医学院校的关系是隶属关系，医学院校的管理部门对直属附属医院进行垂直管理，直属附属医院同时也是临床医学院，要求全面参与、承担学校分配的相应临床教学工作。根据相关要求，医院的人事任命由高校决定，医疗业务、资金、财物管理仍由卫生行政管理部门负责，财政资金的划拨和资源的分配仍由同级财政部门划拨到_门，再划拨到医院，资产变动、处置由医院报_门审批或备案。非直属附属医院是大学通过协议的方式，建立与医院的合作共建关系，医学院校需要非直属附属医院承担部分临床教学任务，非直属附属医院通过与医学院校的合作提高其临床教学、科研、医疗水平，在原有管理体制不变、隶属关系不变等情况下建立起来的，医学院校根据合作协议对附属医院进行某些方面的管理。医学类院校及其附属医院在管理体制、预算级次上较为复杂。虽然它们都是独立法人单位，实行独立的成本核算，但是它们同时受到教育行政部门、卫生行政部门的管理；另一方面，附属医院又是一个相对特殊的群体，多采用双重管理格局，既承担医疗卫生救治任务，又承担教学科研任务，附属医院在一定程度上也隶属于医学院校的行政管理。因此，在医学类院校及其附属医院之间实行管理共治、教学资源共享是必然的，医学类院校的国有资产管理呈现出特殊性与复杂性。医学类院校国有资产既可用于基础教学，也可用于临床教学，还可用于科学研究，其特点主要有专业性强、种类繁多、价格高、使用过程的安全性要求高等。现实情况表明，高校仍然存在资产管理和预算管理相脱节，资产购置缺乏论证、使用缺乏共享、管理缺乏评价等诸多问题。鉴于医学类院校国有资产的以上特点，为了适应当前教育体制改革的深入推进、预算管理体制的转轨转型以及提高办学经费的使用效益的新形势，探讨医学类院校国有资产管理具有重要的现实意义。

二、医学类院校资产管理存在的问题

（一）管理队伍的设置与培养问题

由于目前高校采用的资产管理体制多数为分类分级管理模式，资产分类管理各部门的责权利并不十分清晰，致使责任制度不到位，资产分类归口管理流于形式。在单位内部缺乏统一完善的资产管理制度，有些虽然制定了相关制度，但在实际工作中没有得到很好地执行，没有发挥出制度该有的作用。具体表现在部分单位负责人对国有资产管理意识淡薄，对固定资产的登记、建账、盘点等管理流于形式，存在“家底”不清的问题，导致了国有资产的流失。目前多数医学类院校的二级部门的资产管理员为兼职人员，没有相应的激励机制，各个资产管理员平日大部分精力不在固定资产的管理上，只能见缝插针，在国有资产管理部门要求其盘查资产时才会进行盘查，有些部门甚至未指定固定资产管理员，等到资产清查时会暴露出账实不符、责任不清等问题。各职能部门大多数只关注自身业务，对本部门的内控有严格的规定，但不一定与整个学校或实际情况相容。部分院校的内控部门设在财务处，但财务人员又对其他部门的内控工作了解不足，容易造成信息脱节和执行过程中的失误等问题。

（二）学校与附属医院管理融合问题

医学类院校具有非生产性的特点，不以盈利为目的，资金来源主要是国家财政拨款，但下设的各附属医院具有生产性的特点，资金来源渠道众多，作为公立医院在国家医疗卫生体制改革中服务群众健康，不仅要承担临床医疗任务，还要承担大量的教学、科研任务，附属医院不断地发展、扩大，这就对医学类院校的医院管理提出了较高的要求。就目前来看，大多数医学类院校在学校、附属医院管理融合方面仍存在一些问题。在国有资产管理过程中，医学类院校既要遵守行政事业管理单位的管理要求，又需要结合医学类院校自身的特点，对各附属医院的国有资产管理做出合法合规且又切合实际的管理措施。学校、附属医院国有资产管理融合制度尚未健全，管理流程不够畅通，管理信息平台有待搭建共享与使用。

（三）医用免税设备申请、采购及监管问题

根据_的有关规定，对于以科教用品名义进口的医疗设备，其产权应归属科研机构和学校，其使用应限于本单位科研或教学；医科大学与医院是否属于附属关系的问题，根据相关规定，一般应由省级_门出具相关批复予以认定；根据相关规定，对于学校免税进口的科教用品可以在主管部门认可的教学点（包括附属医院、教学医院、实习医院）做教学使用。申请购置医用免税设备，对降低医学教学、科研成本，保障医学类院校及附属医院良性循环方面具有重要意义。但是医用免税设备的购置与使用的政策性极强，当前部分单位对海关及有关政策理解不准确不透彻，一些免税申请材料不合格，延误了医用免税设备的申请办理，甚至使设备在使用上存在法律风险。在监管上，医学类院校对附属医院采购医用免税设备的制度要求没有细化、规范管理不到位；医用免税设备档案缺乏完整性，医用免税设备的放置地点与使用范围时有不符合监管规定的现象。

（四）共享平台不完善问题

长期以来，医学类院校国有资产管理共享平台不完善，总体来说主要表现在以下一些方面：管理方法和手段落后，无法实现实时管理，缺乏对资产使用、维护等历史信息的追溯，资产信息流通困难，使用效率低下，无法共享共用。具体现象可以通过几个例子进一步描述说明：一是固定资产管理系统的数据无法和财务系统对接，报账时财务部门无法确认该资产是否已经入库成功，是否该给其报账，一旦疏漏就会造成固定资产账实不符的问题；二是固定资产管理系统无法对接图书管理系统，仍然采用手工记账的方式，极易出现疏漏，管理缺乏制度化、信息化；三是多数医学高校还没有建立与附属医院的资源共享平台，附属医院还不能很好发挥临床教学的功能，基础和临床研究未能很好结合。

（五）多校区管理与资源分配问题

由于校区分散、空间距离远及基础条件不同等因素导致多校区医学类院校的资产管理相对比较混乱，普遍存在多校区国有资产分配不均，监督力度不足等现象，从而造成了资产流失和运营效率低下。有的医学院校存在与其他院校进行合并，但在固定资产管理方面并未进行有效的整合，从而导致固定资产管理主体存在缺位的现象。

三、加强医学类院校国有资产管理的建议

（一）树立资产管理观念

充分认识加强国有资产管理的重要性，从资产配置到资产处置各环节均需重视起来，资产管理的职能部门、资产使用部门都有管理的责任。院校应根据新时期发展目标，从合理利用资源、着眼高校长远发展为出发点制定具体的资产管理规划。

（二）统一资产管理机构，发挥协同效应

根据统一的资产管理制度框架体系，进一步确立责任体系，资产管理的上级要对下级进行指导和监督，要把责任进行分解落实，任务落实到位，不出现管理缺失的现象。打破单一静态的资产管理模式，构建资产全生命周期动态管理，发挥协同效应，强化资产管理意识，提高资源利用率。

（三）建立科学的医学类院校管理体系

1.确立明确的资产管理目标。资产的管理目标应该坚持维护国有资产的安全性和完整性，合理地进行配置和有效的利用，保障院校各项事业的发展，从源头上进行资源整合，减少资产重复购置、闲置浪费等现象。对于非经营性国有资产强调“保值”，对于经营性国有资产强调“增值”，同时完善非转经的过程中各个环节的程序。促进资产管理和财务管理在更高层次上的融合，进一步发挥资产管理在学校发展中的重要作用。2.选择合适的医学类院校资产管理模式。在传统的管理模式下，医学类院校的附属医院多没有建立良好的资产管理制度，即使建立了相应的资产管理的制度，也存在着制度建设不健全的问题，如何选择适合医学类院校的资产管理模式，其中需要思考的是如何将院校和医院的制度进行融合，资产管理模式的切入，尤其是医院教学科研人员以院校财政拨款的项目涉及的国有资产的管理。3.完善医学类院校的资产管理机制。资产管理要完善全流程的，这个全流程包括框架的全流程，细节的全流程。在建立全流程的基础上健全相关管理制度，形成完备的资产内控管理机制。

（四）建立健全资产管理制度，加强医学类高校资产管理绩效考核

我们需要进一步推进资产管理的规范化建设，编制加强内控建设的《国有资产管理工作手册》。内容包括部门简介、工作流程图以及信息化系统操作指南说明等。定期实行仪器设备和家具类资产清查工作，可有针对性地开展抽查工作，核实、补充和完善仪器设备资产的各类信息。在公房使用上，推动公房使用改革，结合学校实际情况进行合理指标定额核算，推进建立“优化配置、定额管理、有偿使用”的公房管理制度。针对大型仪器开发共享，与校内大型仪器使用部门协作，逐步推进共享的实施，探索共享效益、激励机制及管理考核机制等。根据资产管理机构职责的设置，推行相应的绩效考核制度，以加强资产的动态管理。考核采取方式可灵活多样，如资产清查、使用系统对设备进行使用情况统计、现场随机抽查、查看使用记录等方式，发挥实际的效益。对公用房的管理，制定相应的配置标准、尚不具备制定标准条件的，加强对公用房使用率的检查，对超额和闲置的情况进行有偿使用和处罚等。可从资产的使用完整性、利用有效性等方面建立奖惩制度。通过考核结果分析在资产管理中还存在的具体问题，进一步促进资产配置的合理性，发挥资产的使用效益。

（五）发挥信息平台作用，改变旧的管理模式

医学经费预算xxx 第7篇

关键词：医院；科研经费；管理

我院前身是1936年成立的江苏省立医政学院附设诊疗所，目前是江苏省规模最大的三级甲等综合性医院，担负着医疗、教学和科研三项中心任务。

随着我国医学水平的不断发展，国家、政府及有关部门对科研领域的重视，科研经费呈现大幅度的增长趋势，科研经费来源途径呈现出多元化格局。科研经费管理的好坏，直接影响着医院科研课题的完成质量和科研能力水平的提高，关系到医疗人员申报课题的积极性以及医院人才培养和学科建设等工作。[1]为了使科研经费能够得到有效利用和规范管理，医院制定了一系列科研管理制度和经费管理办法，并自行研发了科研管理信息系统，使科研管理逐步走上了规范化的道路。现就本院科研经费管理工作的实践做一点分析研究。

一、科研经费基本情况

2008-2012年我院承担各类科研项目971项，科研项目和学科人才建设经费从3515万元增长到亿元，其中国家自然科学基金经费从686万元增长到万元，5年来，科研项目数量和项目经费都呈现了比较明显的上升趋势。

二、科研项目经费管理情况

目前科研经费管理实行科技处和财务处的双重管理，体现在科研经费申请预算、项目经费使用和结题经费决算等各个环节。在项目经费“专款专用、单独立账”原则下，利用科研管理系统完成从科研项目的申请到科研经费的入账、支出、结余情况的信息管理。

科研项目经费拨付到财务处后，科技处根据拨款通知对科研管理系统中相应的课题进行立项入账，并将入账经费明细通知单提交财务处，财务处根据入账单对各个项目分别进行单独建账管理。科研人员通过科研管理系统填写报销单，并打印出系统自动生成的具有唯一流水号的报销单经项目负责人签字，附报销凭证递交科技处，科技处管理人员依据科研经费管理办法对报销单中报销凭证的合法性、合规性进行初步审核，经科技处长、分管院长审批签字，由科技处统一移交财务处，财务处负责对科研经费报销单进行二次审核签字，并在科研管理系统中给予审核确认，系统自动发送短信至报销单申请人手机，申请人凭工作证和相关短信至财务处进行相关财务报销手续的办理。

对实验用试剂的购买和报销，规定除购买试剂发票外还需提供盖有试剂公司公章的试剂出货单，并有具体的验收人签字，此外在试剂报销单上还需填写具体的试剂公司名称、发票号等信息。

对会议费、差旅费、劳务费等设立开支上限和开支标准，如会议费的报销需提供具体的会议通知，会议时间、地点以外产生的费用均不予以报销。劳务费的领款单需注明发放事由、人员名单、身份证号，除领受人签字外还需项目负责人签字并实行银行卡打卡机制等。

在研的科研项目，除已经列入项目合同的设备购置预算计划，一般不予购置。列入项目合同的仪器设备，由项目负责人提交设备购置申请表，经科技处和分管院长审批后，设备处按照政府及医院规定的采购办法统一采购，作为医院固定资产统一管理。为提高设备利用效率，节约科研经费，医院公共实验中心及各科实验室均对外开放。

依据科研项目管理和经费管理办法，利用科研管理信息系统，实现了对科研项目经费的使用明细情况、经费结余情况的实时查询功能以及科技管理部门与财务管理部门之间及时有效的信息沟通，加强了科研经费使用的监督力度，节省了大量人力、物力和财力，提高了科研项目管理的质量。

三、存在问题

1.经费预算细化难度高，预算执行与预算编制脱节

科研项目特别是国家及部省级重点项目，在项目申请立项时都须制定详细的经费预算，包括经费的使用方向、开支范围、开支比例等。但在实际操作中财务部门并不参与科研项目的经费预算编制，不熟悉相关财务制度的科研人员，编制预算时往往侧重于技术层面，使项目经费预算不够细化、准确、全面；同时编制预算与项目批准、实施一般相隔两年时间，[2]由于物价变动、医学科学研究中不可预见的风险等不确定因素如技术路线的改变，使实际支出与预算产生不一致。另一方面由于科研项目主要由项目负责人以个人名义申报获得，有些项目负责人认为科研经费是通过自己的能力争取来的，不需要严格管理，因此要做到科研经费有效监管兼顾最大程度保证科研经费使用自由是科研经费管理的难题。

2.科研项目“结题不结账”，挂账时间长

除国家科技计划及省部级重大项目外，科研项目结题后，在项目实际财务支出中并不作结账处理，项目结余经费长期挂帐，有些科研项目结题多年，账面余额仍未结清。

3.科研项目经费支出科目分类不全，缺少预算录入功能

目前科研管理系统项目经费分类主要有五大类：研究经费（包括科研业务费、实验材料费、仪器设备费、实验室改装费、协作费）、国际交流合作费、劳务费、管理费、其他费用，已与科研项目预算11个支出科目不符，不利于科研项目预算经费的管理和项目结题审计。此外，科研管理系统仅对科研项目经费按研究经费60%，国际合作交流费10%，劳务费15%，其他费用10%，管理费5%，进行初步分流，虽然后期可对项目经费进行调整，但目前科研经费来源渠道多元化，同时我院在研项目众多，要对每一笔入账经费按实际预算进行后期调整工作量过大，不利于实际操作。

4.科研经费使用效率较低，缺少效益评价

多年来医院科研项目普遍存在“重项目、轻规划；重申请、轻实施；重经费预算申报、轻经费使用管理”的问题，[3]此外医学科学研究选题多偏重于基础研究，实用开发应用研究和成果转化研究较少，相对于医院每年获取的大量科研经费以及医院本身投入的大量配套科研经费，研究产生的经济效益和社会效益明显不足，研究成果转化为实际生产力的更是少之又少，加上对科研经费使用效益没有事后的效益分析评价，导致科研经费使用效率较低。

四、对策建议