德阳工伤申请书范文最新(实用45篇)

德阳工伤申请书xxx最新 第1篇

__________市劳动和社会保障局__________站：

本人__________，男/女_____，身份证号：______________，于_____年_____月_____日进人_____公司工作，同时参加社会保险，在_____年_____月_____日在车间工作时不慎将_____（身体部位）烫伤，当时同事__________在场，事发后由__________把我送往__________医院__________科住院治疗，住院床号为__________。特此报告（注：_________________上班时间为______________________—_________________；_________________—_________________）

报告人：_________________

_____年_____月_____日

德阳工伤申请书xxx最新 第2篇

xxx：xxx，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。

请求事项：

1、恳请给予受害人xxx在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

2、赔偿受害人xxx医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136。51元。

事实和理由：

在20xx年9月28日下午3时30分左右，xxx所长驾驶晋 HW6699轿车带领xxx、xxx去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被xxx驾驶的拉煤大车发生车祸，造成xxx死亡；xxx、xxx受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，xxx负事故的全部责任。xxxxxx受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。

诊断为：

1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。

于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的`伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于20xx年12月8日作出（20xx）第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，xxx受伤系工伤。

综上所述，恳请给予xxxxxx在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿xxx医药费15366。81元；陪侍费1800元；住院期间生活费、营养费2500元；交通费2670元；一次工伤性医疗补助金27800元；精神损害抚慰金16000元，共合计66136。51元。

xxx：

20xx年12月25日

德阳工伤申请书xxx最新 第3篇

xxx：xxx，xx年x月x日出生，汉族现住xx

被xxx：xxx，女，年月日出生，汉族，现住xxxx

申请事项：对被xxx的伤残程度予以重新鉴定。

事实与理由：因被xxx诉xxx身损害赔偿一案，xxx不服xx区人民法院的一审判决，现已提出上诉。在一审审理中被xxx提交法庭xx市法医鉴定中心(xx)法检字第号《法医学鉴定书》，该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情，比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定，将被xxx的伤残程度定为六级。xxx认为，本案被xxx的伤情是由于xxx在道路上行走时与我相撞而造成的，应属交通事故，其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。根据该规定，被xxx的伤情应属或级伤残。因此，现xxx根据我国《民事诉讼法》的相关规定，向贵院申请对被xxx的'伤残程度予以重新鉴定，以维护我的合法权益及法律的公正。

xxx（签字）：xx

xxxx年xx月xx日

德阳工伤申请书xxx最新 第4篇

xxx：XXX，性别，XX年XX月X日出生，民族，籍贯，住XXX市XXX街，是XX公司职工。

请求事项请求劳动部门依法认定xxx在XXX时间受伤为工伤。

事实及理由：xxx是XXX公司职工，XXXX年XX月被招入公司，担任XX工作，在XX年月日上班时间，因为公司发生XX工作事故，致使xxx受到严重伤害。xxx受伤后，在XX市XX医院住院治疗，现已治疗X个月，花费医药费XX元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对xxx受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

XX县(市)劳动和社会保障局

xxx(签字)：XX

XXXX年XX月XX 日

德阳工伤申请书xxx最新 第5篇

请求事项

请求依法认定被xxxXXX在20xx年X月X日右手拇指压伤为工伤。

事实与理由

被xxxXXX是XXX有限公司职工，于20xx年X月X日进入公司，在XX车间操作工岗位工作。在20xx年X月X日上晚班22时左右，因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置，造成xxxXXX右手拇指压伤工作事故，致使xxx右手拇指指头部位受到严重伤害。xxx受伤后，在XX省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费XXX元。

根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被xxx的受伤属于工伤，现向XX省人力资源和社会保障厅对被xxxXXX右手拇指指头压伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。

敬礼!

XXX

20xx年x月x日

德阳工伤申请书xxx最新 第6篇

尊敬的×××教委：

×××,女，出生于×××× 年×× 月，于×××× 年× 月 到暨华中学工作，现为中学一级教师。×××× 年×× 月×× 日×× 点左右，我在前往教室上课时，途经新修教学楼二楼 女厕所门口外时，因地面湿滑，摔倒在地，当时感觉xxx 痛，左腿不能弯曲，便立即送往 ×× 医院就诊，×× 点左右 经医生诊断为 ××,未做处理，后前往 ×× 医院骨科住院部 经专家会诊后做石膏固定治疗。于×× 月×× 日× 片复查显 示无明显骨缝并拆除石膏，医生嘱咐在家进行恢复练习。

鉴于此，特申请工伤。

xxx：×××

×××× 年×× 月×× 日

德阳工伤申请书xxx最新 第7篇

xxx：xxx

男，汉族，xx年xx月xx日生

住：xx省xx市xxxxxx

身份证号：xxxxxxxxxxx

申请事项：伤残等级鉴定

事实与理由

贵院依法受理的xxx与xxxx公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护xxx的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对xxx是否构成伤残及伤残等级（赔偿指数）进行鉴定。

xxx市人民法院

xxx：xxx

xx年xx月xx日

德阳工伤申请书xxx最新 第8篇

尊敬的领导：

申 请 人：xxx柱 性别：男出生年月：1966年12月20日 工作单位：xxx虎旗龙达矿业开发有限责任公司

家庭地址：内蒙古额尔古纳市矿区平安路135号

事故发生经过：

20xx年11月4日8点15分左右，1号井岩工班四位同志，在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后，没发现顶板有险情。xxx、xxx柱拿起爬子进行扒渣，这时顶板突然自然脱落一块矿石，将xxx柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4-5米左右）将腿砸伤。

此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断：1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，左内踝开放性骨折3、创伤性休克4、头部开放性外伤5、左肺挫伤6、肾囊肿，血肿不除外。后转入黑龙江省医院，经诊断：xxx平台粉碎性骨折并感染，xxx近端粉碎性骨折，左跟骨开放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室综合症，左外踝感染，后将左大腿截肢。

根据《工伤保险条例》的'规定，特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。

敬礼！

xxx：*

德阳工伤申请书xxx最新 第9篇

单位名称(盖章)：认定xxx与工伤人员关系：□用人单位□本人□亲属□工会个人社会保卡号：

工伤人员姓名：

事故发生(或职业病确诊)时间：x年x月x日x时分

事故发生经过(简述)：特别提醒：

《工伤保险条例》第十七条规定：

1、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日

内，用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请(书面申请报告或申请表)。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时间可以适当延长。

2、用人单位未在上述规定的30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的`工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

3、工伤申请时效为1年(以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准)，逾期不予受理。

x县(市)劳动和社会保障局

xxx(签字)：x

xx年x月x日

德阳工伤申请书xxx最新 第10篇

xxx：***，男，**年**月*日出生，汉族，籍贯，住***市***街，是**公司职工。

被告：**公司，地址：*******

法定代表人：***xxx职务

请求事项

请求劳动部门依法认定xxx在***时间受伤为工伤。

事实及理由：

xxx是***公司职工，****年**月被招入公司，担xxx工作，在**年月日上班时间，因为公司发生**工作事故，致使xxx受到严重伤害。xxx受伤后，在**市**医院住院治疗，现已治疗*个月，花费医药费**元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对xxx受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

**县（市）劳动保险部门

xxx（签字）：***

德阳工伤申请书xxx最新 第11篇

xxx：xxx，女，xx年x月xx日出生，汉，籍贯江苏，住：xxxx工作单位：xx市xx小学

请求事项：

请求依法认定xxx在20xx年x月xx日受伤为工伤，并报销相关费用。

事实及理由：

xxx是xx小学教师，xx年8月进入学校就职，担任教师工作至今。在20xx年x月xx日上午x点上班路上，xxx骑电瓶车飘过青山高速公路颜岗立交桥，在下坡时，因路面潮湿，导致xxx摔倒，致使xxx左腿膝盖受伤。xxx受伤后，在xx乡卫生院治疗，现已治疗近2个月，花费医药费1300多元。

xxx（签字）：xx

xxxx年xx月xx日

德阳工伤申请书xxx最新 第12篇

请求事项

请求依法认定被xxxxxx在20xx年xx月xx日右手拇指压伤为工伤。

事实与理由

被xxxxxx是xxx有限公司职工，于20xx年xx月xx日进入公司，在xx车间操作工岗位工作。在20xx年xx月xx日，因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置，造成xxxxxx右手拇指压伤工作事故，致使xxx右手拇指指头部位受到严重伤害。xxx受伤后，在xx省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费xxx元。

根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被xxx的受伤属于工伤，现向xx省人力资源和社会保障厅对被xxxxxx右手拇指指头压伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。

敬礼!

20xx年x月x日

德阳工伤申请书xxx最新 第13篇

申 请 人：×××，男，汉族，×年xxx×日出生

身份证号：×××××××××××××××

工作单位：××××××××××××

住 址：××××××××××××

电 话：××××××××

被xxx：×××××××××

地 址：×××××××××

法定代表人：×××

电 话：××××××××

仲裁请求：

裁决被xxx支付工伤待遇共计 元。工伤鉴定xxx为×级伤残，平均工资为×元/月，xxx住院×天，停工留薪xxx，×年xxx×日入职至×年xxx×日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下：

1.工伤鉴定费用为：

2.一次性伤残补助金为：xxx*×元/月=×元

3.一次性就业补助金为：xxx*×元/月=×元

4.一次性伤残补助金为：xxx*×元/月=×元

5.住院伙食补助为：×天*×元/天=×元

6.住院护理费为：×天*×元/天=×元

7.停工留薪为：xxx*×元/月=×元

8.交通费：

9.住宿费：

10.经济补偿金为：xxx*×元/月=×元

事实与理由：

×年xxx×日×分左右，员工×××在××工作时，不慎×××××××××××××。当天送入××××××医院进行救治，×年xxx×日办理了，共住院×天。出院诊断为：×××××××××××××××××××××。

×年xxx×日长沙市人力资源和社会保障局认定xxx受伤为工伤。

×年xxx×日长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定xxx工伤级别为玖级伤残。

综上所述，xxx因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵劳动仲裁委员会支持xxx的请求。

长沙市劳动仲裁委员会

xxx：

年 月 日

德阳工伤申请书xxx最新 第14篇

xxx：xxx，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。

请求事项：

1、恳请给予受害人xxx在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

2、赔偿受害人xxx医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136。51元。

事实和理由：

在20xx年9月28日下午3时30分左右，xxx所长驾驶晋 HW6699轿车带领xxx、xxx去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被xxx驾驶的拉煤大车发生车祸，造成xxx死亡；xxx、xxx受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，xxx负事故的'全部责任。xxxxxx受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。

诊断为：

1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。

于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于20xx年12月8日作出（20xx）第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，xxx受伤系工伤。

综上所述，恳请给予xxxxxx在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿xxx医药费15366。81元；陪侍费1800元；住院期间生活费、营养费2500元；交通费2670元；一次工伤性医疗补助金27800元；精神损害抚慰金16000元，共合计66136。51元。

xxx：

20xx年12月25日

德阳工伤申请书xxx最新 第15篇

xxx：xxx，系陕西省宁强县人。

20xx年元月，我来到离石区西属xx煤矿做煤矿内液压支柱顶柱工作。20xx年2月7日，由于液压住倾斜压断右手小指，环指皮肤裂伤。后送太原长城医院手术治疗10天，按医嘱在家养伤5个月。事故发生后，煤矿包工队xxx均队长只支付了全部医药费用，但没有解决我伤前劳动20天的工资、我工伤期间的工资，以及一次性伤残补助金。

根据我和包工队xxx的口头协议，劳工一天工资水平为80元。那么，xxx欠我20天工资1600元。我受伤治疗共5个月，xxx应当支付我工伤期间工资12000元。事故给我个人及其家庭带来了很大痛苦，现我小指不能弯曲，环指不能伸直，形成了功能性障碍。按照劳动部、_、中华全国总工会关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准(试行)》，“器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者为九级伤残。”九级伤残的赔偿标准为8个月的'本人工资。因此，xxx还应当支付我一次性伤残补助金19600元。

维护劳动者的合法权益是党和国家领导一贯重视的民心工程。我作为一个外出打工人员，身处异地，举目无亲，事故已给我身体和心理造成重大伤害。我恳请贵部门能体谅出门人的困难和无助，给我及时解决问题为盼!

XX劳动仲裁委员会

申诉人：**

二0XX年二月二十日

德阳工伤申请书xxx最新 第16篇

xxx：xxx，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在**税务所工作，现住五寨县**室。

请求事项：

1、恳请给予受害人xxx在工作和生活上大力的帮助和多方的'照顾。

2、赔偿受害人xxx医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共元。

事实和理由：

在20xx年9月28日下午3时30分左右，xxx所长驾驶轿车带领**去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩驾驶的拉煤大车发生车祸，造成xxx**死亡；**受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，**负事故的全部责任。xxx**受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：

1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。

于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于20xx年12月8日作出（20xx）第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，xxx受伤系工伤。

综上所述，恳请给予xxxxxx在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿xxx医药费元；陪侍费1800元；住院期间生活费、营养费2500元；交通费2670元；一次工伤性医疗补助金27800元；精神损害抚慰金16000元，共合计元。

xxx：xxx

20xx年12月25日

德阳工伤申请书xxx最新 第17篇

xxx：XX，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。 请求事项：

1、恳请给予受害人XX在工作和生活上大力的帮助和多方的'照顾。

2、赔偿受害人XX医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共元。

事实和理由：

在20xx年9月28日下午3时30分左右，xxx所长驾驶晋 HW6699轿车带领XX、xxx去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被xxx驾驶的拉煤大车发生车祸，造成xxx死亡；XX、xxx受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，xxx负事故的全部责任。xxxXX受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：

1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。

于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于20xx年12月8日作出（20xx）第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，xxx受伤系工伤。

综上所述，恳请给予xxxXX在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿XX医药费元；陪侍费1800元；住院期间生活费、营养费2500元；交通费2670元；一次工伤性医疗补助金27800元；精神损害抚慰金16000元，共合计元。

XX劳动仲裁委员会

申诉人：**

二0XX年二月二十日

德阳工伤申请书xxx最新 第18篇

xxx：x，女，xx年x月x日出生，x族，x省x县x

被xxx：广州市番禺区xxx饮食店，广州市番禺区xxxx

请求事项：

请求依法认定xxx在x年x月x日受伤为工伤。

事实与理由：

xxx是广州市番禺区xxx饮食店职工，于xx年x月x

日被招入该饮食店，担任xx。xx年xx月x日下午约x点钟，xxx在该店内摔倒，致使xxxx受伤。xxx受伤后，立即在xxx医院治疗，诊断为xx，后转入xxx医院治疗，仍诊断为xxxx。

根据《工伤保险条例》的规定，xxx的受伤属于工伤，鉴于被xxx认为不是工伤，特向贵局申请对xxx受伤一事进行调查核实，并依法认定xxx此次受伤为工伤。

德阳工伤申请书xxx最新 第19篇

xxx：×××，性别，××年×xxx×日出生，民族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。

请求事项请求劳动部门依法认定xxx在×××时间受伤为工伤。

事实及理由：xxx是×××公司职工，××××年×xxx被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使xxx受到严重伤害。xxx受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对xxx受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

××市劳动保险部门

xxx(签字)：××

德阳工伤申请书xxx最新 第20篇

xxx：×××，性别，××年×xxx×日出生，民族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。

被申请单位：××公司，地址：×××××××

法定代表人：×××任××职务

请求事项

请求劳动部门依法认定xxx在×××时间受伤为工伤。

事实及理由：

xxx是×××公司职工，××××年×xxx被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使xxx受到严重伤害。xxx受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对xxx受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

××市劳动保险部门

xxx（签字）：××

德阳工伤申请书xxx最新 第21篇

*公司：

系贵公司**车间工种。xxx是妻子，特代表全体近亲属提出本申请。在贵公司某年*月*日的事故中，受伤。被公司送往某某医院抢救。经多方努力抢救无效，不幸于**年*月*日去世。**市人力资源社会保障局**年某月某日作出的**字第*号“工伤认定决定书”认定“因工伤事故死亡，系工伤。”据此，特申请贵公司依据我国“工伤保险条例”的相关规定，给我们发放我们应该享有的死亡补偿金、丧葬费、抚恤金等待遇以及抢救期间的护理费、伙食补助费等待遇。恳请贵公司能依法审核批准。

此致敬礼！

xxx **年*月*日

德阳工伤申请书xxx最新 第22篇

xxx：,男，汉族，生于*年八月**日，住**县合镇*村*.

被xxx：*有限公司。

法定代表人：

委托代理人：电话：153*33

请求事项：依法认定xxx受伤为工伤。

事实及理由：**县土地征用整理储备中心于**年二月**日将*村土地整理工程发包给*有限公司，在整理过程中，*有限公司于二**年五月十日聘用xxx到其工地上做工x年五月二十八日xxx在抬石块上车过程中，因踏板翻滚导致从跳板上翻落下来，造成xxx受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：

1腹部外伤，腹腔内出血；

2外伤性脾破裂

3失血性贫血。由于xxx在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。此致 **县劳动和社会保障局

xxx：

二**年七月**日

德阳工伤申请书xxx最新 第23篇

请求事项

请求依法认定被xxxxxx在20xx年xx月xx日右手拇指压伤为工伤。

事实与理由

被xxxxxx是xxx有限公司职工，于20xx年xx月xx日进入公司，在xx车间操作工岗位工作。在20xx年xx月xx日上晚班22时左右，因DPB—250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置，造成xxxxxx右手拇指压伤工作事故，致使xxx右手拇指指头部位受到严重伤害。xxx受伤后，在xx省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费xxx元。

根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被xxx的受伤属于工伤，现向xx省人力资源和社会保障厅对被xxxxxx右手拇指指头压伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。

敬礼！

xxx：xxx

20xx年xx月xx日

德阳工伤申请书xxx最新 第24篇

xxx：

x诉xxxx—x提供劳务者受害责任纠纷一案业经贵院立案受理，由于被xxx在事发后已经到宣城市x医院进行了相关治疗。且经过宣城市x医院治疗后伤情已经稳定，所受伤害已经得到修复，人民医院建议保守治疗为宜。xxx认为被xxx在无转院治疗的情况下，擅自到南京动手术治疗致其伤情进一步恶化，并因手术致其韧带损伤，xxx认为被xxx所受伤害不构成伤残，而安徽x司法鉴定所做出的十级伤残鉴定是基于手术后的`伤残情况所作出的，不客观、不科学。为查明案件实际情况，特恳请贵院依法委托鉴定机构对被xxx的伤残情况进行重新鉴定。

2月17日

德阳工伤申请书xxx最新 第25篇

一：

xxx：xxx**，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区**公司职工，住北京市**区**街道**楼**单元**号，电话：*********

被xxx：北京市******有限责任公司

地址：北京市朝阳区***街道***号

法定代表人：xxx** 职务：董事长

电话：******** 邮编：1000**

申请事项和理由：

xxxxxx**诉被xxx*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给xxx**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被xxx对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。致使xxx的合法权益受到不应有的损害。根据《_民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被xxx如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的`债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护xxx的合法权益。

北京市**区人民法院

二：

xxx：xxx**

****年**月**日

附件：**人民法院民事判决书1份

工伤赔偿申请书如何写

xxx：xxx某鞯，男/女，汉族，生于xxxx年x月xx日，住xxxx.

被xxx：xxxxxxx公司。

法定代表人：xxxx

委托代理人：有无都可

请求事项：依法认定xxxxxxxx的受伤为工伤。

事实及理由：xxx公司于xxx年xx月xx日聘请xxxxxxxx到该公司从事xxxxx工作。xxxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作过程中，因xxxxx导致xxxxxxxxxxxxxx，造成xxxxxx受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：xxxxxxxxxxx。

由于xxx在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。

xxxxxx劳动和社会保障局

三：

xxx：xxx

二oox年xx月xx日

工伤赔偿申请书xxx：

xxxxxx性别：x年龄：xx岁身份证号：123456789123456789住址xxx某市某某某社区某组某某号电话：123456789被xxxxxx公司事实与理由xxx某某系某某公司的职工，在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被xxx支付xxx如下费用：1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，xxx的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。

xxxxxx某年某月某日

德阳工伤申请书xxx最新 第26篇

制作工伤认定书是劳动行政部门作出工伤认定的关键环节之一，从实践看来，制作一份规范的工伤认定书应把握好以下四要素。

要素之一：工伤认定书的类型要规范统一。这里所指的工伤认定书的类型，根据劳动行政部门作出的结论性的意见可分为两种，一种是因工负伤，另一种是非因工负伤。相应地，作为劳动行政部门向当事人发出的行政决定书也就只有认定为因工负伤的决定书或认定为非因工负伤的决定书两种，但在日常工作实践中，不少劳动行政部门向当事人发出的行政决定书却远远不止这两种。比如，用事故调查报告替代工伤认定书。有人认为，事故调查报告与工伤认定书是一回事，其实不然，事故调查报告只是工伤认定中的一个前提条件，或者说它为工伤认定提供了事实上的依据，但它不是一种工伤认定行为，不能取代工伤认定书。

要素之二：xxx述工伤事故的事实要准确无误。在工伤认定方面，作为职工，如果没有被认定为工伤，肯定要提出行政复议或诉讼;而作为企业，尤其是非参保企业，倘若遇到重伤事故，多半也会提出行政复议或诉讼。从这个角度而言，制作工伤认定书，确定工伤认定的事实尤为重要：首先是做好认真细致的事故调查工作。凡是最终在工伤认定书中涉及的事实部分，包括受伤的时间、地点、事件等，都必须是有根有据，即能够从调查材料中有所反映，且所有事实应都能得到相应的印证。其次，工伤认定书中描述职工受伤的事实时，切忌出现“大约”、“大概”、“左右”等模糊的字眼，要全面、准确。

要素之三：法律法规的适用要具体合法。工伤认定是劳动行政部门的具体行政行为，所以必须适用具体的法律、法规和规章。这方面应注意两点，首先是法律法规的效力问题。一般而言，工伤认定遵循如下法律适用原则：法律的效力高于行政法规与地方性法规;行政法规与地方性法规效力高于部门规章和地方政府规章;部门规章和地方政府规章效力高于其他规范性文件。目前关于工伤认定方面，除了_、国家_的有关规定外，各省、市都有具体的规定，所以在适用法律问题上一定要遵循这个原则。其次是在适用同一效力层次的文件时，新法律优于旧法律;新法规优于旧法规;新规章优于旧规章;新规范性文件优于旧规范性文件。

要素之四：当事人诉讼权利要明确告知。工伤认定是劳动行政部门的一种具体行政行为，所以它适用《_行政复议法》和《_行政诉讼法》。按照现行《_行政复议法》第9条规定，“公民、法人或者其他组织认为具体行政行为侵犯其合法权益的，可以自知道该具体行政行为之日起六十日内提行政复议申请”。按照现行《_行政诉讼法》第39条规定，“公民、法人或者其他组织直接向人民法院提起诉讼的，应当在知道作出具体行政行为之日起三个月内提出”。所以，根据以上相关规定，劳动行政部门在制作工伤认定决定书时，应当在文书的结尾告知当事人申请行政复议和行政诉讼的途径和期限，另外，劳动行政部门在工伤认定决定书中还要加盖劳动行政机关的印章，并注明作出决定的日期。当然，一份完整规范的决定书，在最后还要表明该决定的主送人，即受伤职工和用人单位，同时还要载明上报备案单位的名称，比如说上级_门或主管行政复议的部门等。

如何进行工伤认定

根据我国20xx年1月1日实行的新修订的《工伤保险条例》，工伤一般包括因工伤亡事故和职业病，以下情形应当被认定为工伤：

《工伤保险条例》第十四条规定：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。【前提条件是“工作时间”和“工作场所”是两个必须同时具备的条件，同时还得是“因工作原因”而受到的负伤、致残或者死亡。事故伤害是指职工在劳动过程中发生的人身伤害、急性中毒事故等类似伤害。】

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。【“工作时间前后”是指非工作时间内，具体讲是开工前或收工后的一段时间，譬如上班时间为9点到12点然后又14点到18点结束一天的工作，但是职工提前在8点30分到岗或者下班后做完收尾工作时间到 18点半等等，均可以认定为“工作时间前后”，但是有一点则特别重要，其目的必须是从事预备性或收尾性工作，比如为启动机器做准备工作，或者关闭机器后收拾与工作有关的机器、工具等。】

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。【“工作时间”和“工作场所”必须同时具备，并且必须是在履行本职工作，这里受到的伤害是“非工作原因”，是来自本单位或者外界的 “暴力、意外等”所致。打比方，有人在职工履行工作职责的时候蓄意对职工进行打击报复，对其人身进行直接攻击，致使职工负伤、致残或者死亡等。】

（四）患职业病的。【即指企业、事业单位和个体经济组织的'劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。】

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明。【“因工外出期间”含因工出差以及因工临时外出办理业务等，同时必须是在发生事故时正在履行工作职责，即因工作原因外出，受到伤害或者发生事故时下落不明。】

（六）职工在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中发生事故的，亦可认定为工伤。受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。（新工伤保险条例全文（20xx年9月1日起施行）【“上下班途中”指从居住的住所到工作区域之间的必经路途，必要时间所发生的人身伤害事故。对于探亲访友时遇到的人身伤害事故，不能认定为工伤。】受到机动车事故伤害的，还应该增加关于非法驾驶的问题，这种问题一般驾驶二轮摩托车居多，对于非法驾驶（无证驾驶的）的，达到交通肇事程度的，不予认定工伤。

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

这是一条法律上的兜底条款规定，由于工伤事故的复杂性和不确定性不仅需要专门的法律、行政法规的规范性强制性规定，也需其他法律法规做出相应调整，对于法律、行政法规规定为工伤的其他情形，也应当纳入本条例调整的工伤范畴中。】

《工伤保险条例》第十五条规定：职工有下列情形之一的，应当视同为工伤：

（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的。【两个条件须同时具备：“工作时间”和“工作岗位”;“突发疾病死亡”是指：1、职工突发与工作无关的疾病导致死亡。如果是与工作有关的疾病而导致死亡，应当按照《工伤保险条例》第十四条的规定认定工伤。2、在工作岗位上突发与工作无关并没有导致立即死亡的疾病，但是在48小时内经抢救无效死亡的，视同为工伤。】

（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。

（三）职工原在军队服役，因战、因工致残，已取得伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。【针对转业军人的保护，军人在战斗中或者在履行职责中负伤致残，依据《革命伤残军人评定伤残等级的条件》之规定，军人伤残对于经有关部门评残，取得伤残军人证的退伍军人，如果在用人单位旧病复发，视同为工伤。这主要考虑到革命军人为国家利益已经付出代价，为切实保障革命军人的利益而做出这样的规定。】

《工伤保险条例》第十六条规定：职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

（一）因故意犯罪;

（二）醉酒导致伤亡的;

（三）自残或者自杀的。

德阳工伤申请书xxx最新 第27篇

xxx：xxxx

被xxx：xxx。

法定代表人：xxx

委托代理人：xxx

请求事项：依法认定xxxxx的受伤为工伤。

事实及理由：xxx县土地征用整理储备中心于xx年二月二十八日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司，在整理过程中，xx建筑有限公司于xx年五月十日聘用xxxxx到其工地上做工。xx年五月二十八日xxxxx在抬石块上车过程中，因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来，造成xxxxx受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：

1、腹部外伤，腹腔内出血；

2、外伤性脾破裂；

3、失血性贫血。

由于xxx在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险》第十四条第一款第一项的，现特向贵局申请认定为工伤。

xxx（签字）：xx

xxxx年xx月xx日

德阳工伤申请书xxx最新 第28篇

xxx：xxx

男，汉族，xx年xx月xx日生

住：xx省xx市xxxxxx

身份证号：xxxxxxxxxxx

申请事项：伤残等级鉴定

事实与理由

贵院依法受理的xxx与xxxx公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护xxx的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对xxx是否构成伤残及伤残等级（赔偿指数）进行鉴定。

xxx（签字）：xx

xxxx年xx月xx日

德阳工伤申请书xxx最新 第29篇

xxx：

xx诉xxxxx-x提供劳务者受害责任纠纷一案业经贵院立案受理，由于被xxx在事发后已经到宣城市xx医院进行了相关治疗。且经过宣城市xx医院治疗后伤情已经稳定，所受伤害已经得到修复,人民医院建议保守治疗为宜。xxx认为被xxx在无转院治疗的.情况下，擅自到南京动手术治疗致其伤情进一步恶化，并因手术致其韧带损伤，xxx认为被xxx所受伤害不构成伤残，而安徽xx司法鉴定所做出的十级伤残鉴定是基于手术后的伤残情况所作出的，不客观、不科学。为查明案件实际情况，特恳请贵院依法委托鉴定机构对被xxx的伤残情况进行重新鉴定。

2月17日

德阳工伤申请书xxx最新 第30篇

xxx：xxx，性别男，1969年5月29日出生，汉族，现住xxx一八四团团部，身份证号码：42108cccc8。xxx，男，1972年10月17日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码：4210xxx295634。

被xxx：xxxx被xxx法定代表人：法定代表人职务：地址：电话：xxxxx

请求事项：xxx

xxx：XXX

20xx年**月**日

德阳工伤申请书xxx最新 第31篇

市劳动局领导：

我叫xx，女，xxxx年生，_党员，职工工伤认定申请书。7月武汉冶金建筑专科学校（现武汉科技大学）环境工程系给排水专业毕业，分配至市自来水公司至今。

因工作和项目各项推进需要，长期加班加点熬夜核对设计图纸、整理项目处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等，12月27日终因睡眠不足体力不支晕倒在工作现场，被120送往医院急救。当晚ct检查轻度中风，第二天核磁共振查脑梗塞，住进丹江口市医院神经内科。12月31日受到公司领导及同事关心，送往十堰太和医院神经内科治疗。1月24日出院在家休养，又出现惊恐、少言、幻觉、社交恐惧等严重精神抑郁，大脑反映迟钝，思维发散，精神恍惚，记忆力下降，神智不清等，智力明显下降，身体体力不接。3月27日早再次休克被送往市医院急救，xxx《职工工伤认定申请书》。4月3日，因全身水肿、血压持高再次住进市中医科院治疗至今。

在本人住院休养的近4个月时间里，身心经受了常人无法想象的病痛折磨，可以说是不人不鬼，生不如死，多亏公司领导、同事和家人无微不至的关心照顾。但给公司和家庭增添了很大的'经济和护理负担，四个月个人支付医治费用已达万元，而后续治疗的时间、费用及大脑、精神、工作能力的恢复等还遥遥无期。

按照《工伤保险条例》第十四条（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形；gb/t 16180—《职工工伤与职业病致残程度鉴定》d）四级1）中度智能损伤，2）精神病性症状致使缺乏社交能力者；《工伤赔偿管理办法及标准》（一）、（二）、（三）、（五）、（六）（七），本人请求给予工伤认定及伤残劳动能力鉴定，并申请赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、停工留薪、护理费、一次伤残补助金共计60752元。

xx县（市）劳动和社会保障局

xxx（签字）：xx

xxxx年xx月xx日

德阳工伤申请书xxx最新 第32篇

被xxx：xx公司，地址：xxxxxxx。

请求事项：

请求依法认定xxx在xxx（时间）受伤为工伤。

事实与理由：

xxx是xxx公司职工，于xxxx年xx月被进入该公司，在xx岗位工作。在xx年xx月xx日上班时间，发生xx工作事故，致使xxxxx部位受到严重伤害。xxx受伤后，在xx市xx医院治疗，诊断为xx，现已住院治疗xx个月，花费医药费xx元。

根据《工伤保险条例》第x条的规定，xxx的受伤属于工伤，鉴于被xxx为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对xxx受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

xxx（签字）：xx

xxxx年xx月xx日

德阳工伤申请书xxx最新 第33篇

xxx:xxxx

被xxx:xxx.

法定代表人:xxx

委托代理人:xxx

请求事项:依法认定xxxxx的受伤为工伤.

事实及理由:xxx县土地征用整理储备中心于二oo八年二月二十八日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司

,在整理过程中,xx建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用xxxxx到其工地上做工.

二oo八年五月二十八日xxxxx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成xxxxx受伤

xxx：xxx

20xx年5月12日

德阳工伤申请书xxx最新 第34篇

被xxx：襄阳市动物卫生监督所，地址：襄阳市襄城区虎头山路5号。

请求事项：

请求依法认定xxx在20xx年11月3日受伤为工伤。

事实与理由：

xxxxxx志兵是襄阳市动物卫生监督所职工，于20xx年7月进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。xxxxxx于20xx年11月3日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使xxxxxx志兵头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧Ⅱ度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，xxx受伤后，在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为1、头皮裂伤。2、右手Ⅱ度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反应。住院治疗54天，花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于20xx年2月27日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费元，以上两次治疗合计花费医药费：元。

根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，xxx的受伤属于工伤，鉴于被xxx为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对xxx受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

为此，特向襄阳市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢！

xxx(签字)：

时间：

德阳工伤申请书xxx最新 第35篇

尊敬的.金寨镇政府领导：

我叫xxx，男，汉族，出生于1953年5月，家住郭家湾村一组，20xx年元月至20xx年9月在原金寨乡政府广播站工作，20xx年因公受伤，现就当时具体情况做以说明：

1970年元月由于乡政府广播站缺人，无法开展工作，同月我被召入。20xx年3月乡政府决定整理小金河口至原洪庆村广播主干线，在一次上杆架线时，电杆突然折断，我从电杆上摔倒在地，昏迷不醒持续一个多月，当时两根肋骨骨折，头部严重受伤，在神河卫生院住一个多月清醒后，转到原张河卫生院治骨伤，七个月后稍有好转，就带病走向工作岗位，也因此次受伤无法正常工作于20xx年9月回家。

回家后经常体弱多病，干不了重活，这么多年来_的政策越来越好，但从来没有向我倾向过，连低保都没有享受过。现年龄以大，家庭经济无保，特向政府部门申请给予政策优惠，在此我请领导帮我解决现在的困难。

xxx：xxx

20xx年2月25日

德阳工伤申请书xxx最新 第36篇

被xxx：xx公司

地址：xxxxxxx

法定代表人：xx

职务：

请求事项：请求依法认定xxx在xxx（时间）受伤为工伤。

事实与理由：

xxx是xxx公司职工，于xxxx年xx月签订劳动合同（建立劳动关系），在xx岗位工作。在xx年xx月xx日上班时间，在地点发生xx工作事故，致使xxxxx部位受到严重伤害。xxx受伤后，在xx市xx医院治疗，诊断为xx，现已住院治疗xx个月，花费医药费xx元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对xxx受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

xxx（签字）：xx

xxxx年xx月xx日

德阳工伤申请书xxx最新 第37篇

员工姓名：_________________

性别：_________________

民族：_________________

年龄：_________________

籍贯：________________________________

身份证号：_________________________________

个人工伤号：_________________;

企业工伤号：_________________;

事情经过：___________________________为我公司__________车间工作人员，于__________年________月________日下午________点________分左右，在车间工作期间翻动模具时，不慎被模具将右手小指砸伤，当天被送往____________医院进行接受治疗，医院诊断为右手小指末节组织缺损伤。住院________天，现已出院休养，住院费：_____________________元。

现申请工伤，请给予处理为盼。

________________有限公司

_____________年__________月__________日

德阳工伤申请书xxx最新 第38篇

xxx：xxx，性别男，xx年5月29日出生，汉族，现住xxx一八四团团部，身份证号码：xxxx。xxx，男，xx年10月17日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码：xxxx。

被xxx： 被xxx法定代表人： 法定代表人职务： ，地址： ；电话： ；

请求事项：请求事项请求依法认定xxx哥哥xxx在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。

xxx（签字）：

20xx年x月x日

德阳工伤申请书xxx最新 第39篇

被xxx：住址：

法定代表人：

请求事项：

请求寿光市劳动和社会保障局依法认定xxxx年x月x日所受伤属工伤性质。

事实和理由：

xx年7月8日9时左右，xxx在xx公司xx厂工作过程中不慎被同事xx的剪刀伤及右前臂腕部，感到疼痛剧烈，流血不止，不能活动，伤势非常严重。当时xxx的工作岗位属于剔骨班分级切割禽肉工作，岗位属于剔骨班分级工种。事故发生后，代xx被迅速送往医院治疗。

住院期间共花费医疗费xx多元，单位已予全部报销。

根据《工伤保险条例》的.规定，特申请贵局对xxx的伤进行调查核实，并依法认定为工伤。

xx劳动和社会保障局

xxx：

德阳工伤申请书xxx最新 第40篇

赛维LDK太阳能高科技（南昌）有限公司职员工工伤事故结案书

LDK（工伤）结字第号

结案报告单位： 人事行政部 工伤经办人：

伤（亡）职员工基本信息：

一、工伤事故认定/鉴定以及费用支付情况：

XX年X月X日，XX在车间工作时，不慎右手无名指被装框机夹伤，自XX年X月X日至X年X月XX日在南XXXX医院住院治疗，医疗诊断为：XXXXX。

根据《工伤保险条例》第十四条第（一）款有关规定，经南昌市劳动和社会保障局作出：该职工此次受到的伤害为工伤，并经南昌市劳动能力鉴定委员会根据医疗诊断结论和专家组的鉴定意见，对照《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB∕T16180-20xx）综合鉴定。鉴定结论为：劳动功能障碍（伤残）XX。该员工对以上结果表示无异议。

该员工住院治疗费用XXXX元，员工本人垫付治疗费用XXX元。工伤保险报销医疗费用XXX元，以及XX级伤残补助金XX元，其中公司承担医疗费用XXX元。以上两笔费用已于XX年XX月XX日转入该员工工资账户（XXXXXXX）中。

二、补偿及支付方式:

该员工XXX年XX月XX日提出离职申请，预计离职时间XXX年X月XX日，根据工伤保险条例，高新区工伤保险支付一次性工伤医疗补助金 元，公司支付一次性就业补助金元。

以上两笔费用中，现因南昌市具体工伤医疗补助金未明确发文，高新区工伤保险暂不能支付工伤医疗补助

金，待高新区工伤保险支付给公司后一个月内支付至员工工资账户中，一次性就业补助金将于20xx年2月29日前转入员工工资账户。

公司管理部门意见及签署：

人事行政部意见： 财务部意见：

组件事业部（副）总经理意见： 员工本人意见及签署： 意见：

德阳工伤申请书xxx最新 第41篇

单位名称（盖章）：认定xxx与工伤人员关系：□用人单位□本人□亲属□工会个人社会保卡号：工伤人员姓名：

事故发生（或职业病确诊）时间：xx年x月x日时分事故发生经过（简述）：特别提醒：《工伤保险条例》第十七条规定：

1、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日

内，用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请（书面申请报告或申请表）。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时间可以适当延长。

2、用人单位未在上述规定的`30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

3、工伤申请时效为1年（以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准），逾期不予受理。

x县（市）劳动和社会保障局

xxx（签字）：x

xx年x月x日

德阳工伤申请书xxx最新 第42篇

xxx：xxx**，男，20xx年5月11出生，汉族，北京市朝阳区**公司职工，住北京市**区**街道**楼**单元**号，电话：*********被xxx：北京市******有限责任公司地址：北京市朝阳区***街道***号法定代表人：xxx**职务：董事长电话：********邮编：1000**申请事项和理由：

xxxxxx**诉被xxx*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给xxx**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被xxx对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。致使xxx的'合法权益受到不应有的损害。根据《_民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被xxx如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护xxx的合法权益。

北京市**区人民法院

xxx：xxx***

***年**月**日

德阳工伤申请书xxx最新 第43篇

职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

在当代的社会，因为工作方面的原因导致受到伤害，那么肯定是由用人单位申请工伤认定，并且确定工伤劳动能力鉴定，等级一旦确定之后，后续的一些费用就是由工伤保险来进行赔付，同时还需要提醒大家注意的就是，劳动者本人也是可以申请解除劳动合同。

从上面的内容中我们可以知道，如果遇到工伤解除劳动合同申请书怎么写?的问题我们应该知道怎样去处理了。实际生活中我们可能会面对很多法律方面的问题，因此我们更应该多多了解一些法律方面的知识，才能够在面临这些问题的时候更好的通过法律去解决。

德阳工伤申请书xxx最新 第44篇

xxx：_________________-_____， 年 月 日出生，汉族现住__________-_______________-_____

被xxx：_________________-_____，女， 年 月 日出生，汉族，现住_____________

申请事项：_________________对被xxx的伤残程度予以重新鉴定。

事实与理由：_________________因被xxx诉申请一案，xxx不服__________区人民法院的一审判决，现已提出上诉。在一审审理中被xxx提交法庭__________市法医鉴定中心()法检字第号《法医学鉴定书》，该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情，比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定，将被xxx的伤残程度定为六级。xxx认为，本案被xxx的伤情是由于xxx在道路上行走时与我相撞而造成的，应属，其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。根据该规定，被xxx的`伤情应属或级伤残。因此，现xxx根据我国《》的相关规定，向贵院申请对被xxx的伤残程度予以重新鉴定，以维护我的合法权益及法律的公正。

__________人民法院

xxx：________________

_____年_____月_____日

德阳工伤申请书xxx最新 第45篇

被xxx：_公司，地址：___×。

法定代表人：_×任_职务

请求事项

请求依法认定xxx在_×(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

xxx是_×公司职工，于__年_月被进入该公司，在_岗位工作。在_年_月_日上班时间，发生_工作事故，致使xxx_部位受到严重伤害。xxx受伤后，在_市_医院治疗，诊断为_，现已住院治疗_个月，花费医药费_元。

根据《工伤保险条例》第×条的规定，xxx的受伤属于工伤，鉴于被xxx为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对xxx受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

_县(市)劳动和社会保障局

xxx(签)：_

__年_月_日