工伤补偿调整申请书范文(精选9篇)

工伤补偿调整申请书xxx 第1篇

工伤补偿协议书

甲方(用人单位)：

乙方(劳动者) ：

甲、乙双方就乙方在上班时间受伤补偿事宜，经平等协商后，乙方要求与公司达成如下协议：

一、甲方向乙方支付包括但不限于医疗费、伤残补助金、伤残津贴、护理费、，工伤医疗补助金等共计人民币 元(大写： 整)，

二、双方协商一致，同意解除劳动关系，乙方在甲方工作期间应获得的.工资等均已支付完结。

三、甲方除支付上述款项外，不再向乙方承担有关上班期间受伤产生的其它任何经济及法律责任。

四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，即乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。双方就此再无任何纠葛。

五、甲乙双方已经了结基于劳动关系而产生的全部权利和义务，以后双方互不追究。

六、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。

甲方：                                    乙方：

(签章)：                                 (乙方代表签名)：

经办人：                                身份证号：

工伤补偿调整申请书xxx 第2篇

武汉三级伤残划分依据

a. 不能完全独立生活，需经常有人监护;

b. 各种活动受限，仅限于室内的活动;

c. 明显职业受限;

d. 社会交往困难。

武汉三级伤残赔偿标准

1. 一次性伤残补助金20个月，由社保机构支付。赔偿基数2551元×20个月=51020元。

2. 由社保机构按月支付伤残津贴，标准按受伤前本人工资的80%支付至死亡。

3. 如伤残员工户籍不在工作地，需要一次性领取残疾退休金和护理费的，与社保机构签订合约，一次性计发十年，终结保险关系。十年计120个月×2551元×80%(一次性残疾退休金)+2551元×13个月(一次性工伤医疗补助金)+120个月×2551元×40%(护理人员工资)=400507元。

一次性残疾退休金为400507元+一次性伤残补助金51020元=451527元(伤残赔偿总额)。

工伤补偿调整申请书xxx 第3篇

甲方(用人单位)：_______________

乙方(劳动者)：_______________

甲、乙双方就乙方在上班时间受伤补偿事宜，经平等协商后，乙方要求与公司达成如下协议：

一、甲方向乙方支付包括但不限于医疗费、伤残补助金、伤残津贴、护理费、，工伤医疗补助金等共计人民币_______________元(大写：_______________整)

二、双方协商一致，同意解除劳动关系，乙方在甲方工作期间应获得的'工资等均已支付完结。

三、甲方除支付上述款项外，不再向乙方承担有关上班期间受伤产生的其它任何经济及法律责任。

四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，即乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。双方就此再无任何纠葛。

五、甲乙双方已经了结基于劳动关系而产生的全部权利和义务，以后双方互不追究。

六、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。

甲方：_______________乙方：_______________

日期：_______________年_______________月_______________日

工伤补偿调整申请书xxx 第4篇

工伤意外死亡补偿赔偿协议书

甲方：______________________

身份证号码：______________________

住址：______________________

乙方：______________________

身份证号：______________________

住址：______________________

经双方协商一致，现_________（甲方）与_________（乙方）就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计________元。

二、付款时间及办法：

三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行安排分配和处理处分，其分配处理处分的方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。

五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利和义务。以后因此次赔偿事故的结果和xxx衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议签订后，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。如违约的，除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外，还应承担违约金元。

七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果，甲乙双方对此协议处理结算完全满意。

九、本协议为一次性终结处理协议。

十、本协议一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力，经双方签字后生效。

甲方（签字）：______________________乙方（签字）：______________________见证人（签字）：______________________

________年________月________日

工伤补偿调整申请书xxx 第5篇

事故发生后，受伤职工应及时进行工伤认定，工伤认定是工伤保险赔偿的第一步。

为切实实现劳动者的工伤救济权，《工伤保险条例》规定了一系列的程序，工伤认定是工伤保险赔偿的第一步，也是工伤保险赔偿必经之路，只有对职工伤害性质予以依法认定之后，才可能出现“工伤”赔偿问题。

工伤认定是劳动行政部门根据申请对工伤性质予以确认的行政行为，工伤认定权归属于行政机关，也就是说，只有劳动行政部门才具有工伤性质的决定权，没有行政机关的工伤认定其他机关无权依工伤待遇予以处理。所以，劳动者在遭遇事故伤害后应当按照法律规定的程序进行索赔，任何违反程序的行为都会给自己的索赔带来障碍。

另外，值得注意的是，工伤认定申请必须在法定期间内进行，超过认定期限将丧失依法予以认定的机会，所以，工伤事故发生后，劳动者应当按照法律规定的程序及时进行索赔，特别注意程序中的时限性规定，这是权利获得法律保障所必须的。

工伤补偿调整申请书xxx 第6篇

九级伤残划分依据

a. 日常活动能力大部分受限;

b. 工作和学习能力下降;

c. 社会交往能力大部分受限;

九级伤残赔偿标准

1. 一次性伤残补助金8个月，由社保机构支付。赔偿基数2551元×8个月=20408元。

2. 劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性伤残就业补助金8个月×2551元=20408元，一次性工伤医疗补助金2个月×2551元=5102元。

一次性伤残补助金20408元+一次性伤残就业补助金为20408元+一次性工伤医疗补助金5102元=45918元(伤残赔偿总额)。

工伤补偿调整申请书xxx 第7篇

尊敬的工会领导：

我叫___，很荣幸能够加入___这个大家庭，成为___的一名___，很感激__给了我一个施展自我的平台。自到__来，在__的培养下我很快就进入了工作的正轨，现在主要负责各地专卖店外立面装修设计以及领导安排的其他工作。我工作很用心，在认真完成自己的工作的同时也积极的参与到其他同事的工作中去，我渴望提升自己的能力，渴望自己能够为公司贡献力量。

我的家坐落于___里，父母没什么文化没工作，只能凭靠双手做一些体力活赚钱维持着这个家庭，现在父母都已年迈，家里没有余款，自今一直住在老房子里。虽然生活困难，但还能将就过着。

然而，就在春节期间我父亲的'一次意外受伤让本就困难的家庭陷入到困难底谷。在_年_月_日，由于老房子破旧存在着很大的危险，于是父亲想把存在危险的墙体整修处理，不曾想到就在处理墙体时被塌下的墙体砸成重伤，导致胸部多处肋骨折断、肺挫伤、盆骨骨折、右脚关节错位。现在仍然在__医院住院治疗，无疑给我的家庭带来了沉重的打击，也给我带来了沉重的经济负担。父亲治疗用去___万余元都是与亲戚朋友有借来的。对于刚参加工作我，无疑是杯水车薪，生活更加困难，还得四处筹钱，让父亲继续治疗。在万般无奈的情况下我想到了你们，相信你们会考虑我的难处的，因此今天特向工会申请，希望能在经济上可以给点困难补助，度过难关。现在父亲父亲尚未康复，而我已远离他到公司继续上班，希望父亲能够早点康复，也好让我把所有精力投入到工作当中去。希望领导能够助我一臂之力，望领导审核批准为xxx!

敬礼!

申请人：___

__年__月__日

工伤补偿调整申请书xxx 第8篇

申请人：xxx，性别，xxxx年xx月x日出生，民族，籍贯，住xxx市xxx街，是xx公司职工。

请求事项请求劳动部门依法认定申请人在xxx时间受伤为工伤。

事实及理由：申请人是xxx公司职工，xxxx年xx月被招入公司，担任xx工作，在xx年月日上班时间，因为公司发生xx工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在xx市xx医院住院治疗，现已治疗x个月，花费医药费xx元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

xx市劳动保险部门

申请人(签字)：xx

工伤补偿调整申请书xxx 第9篇

甲方：XX有限公司

法定代表人：XXX

委托代理人：XXX

乙方：XXX，系受害人XXX之(夫)妻或其他第二顺序继承人。

现乙方受受害人供养的全体亲属委托处理XXX死亡的相关善后事宜。乙方居民身份证号码：XXX

甲方单位职工XXX，因工作原因于X年X月X日在某处受伤，经抢救无效死亡。XXX于X年X月X日生，供养亲属情况：妻子：姓名XXX出生日期：家庭住址：

长(次)子(女)：姓名XXX出生日期：家庭住址：

父(母)：姓名XXX出生日期：家庭住址：

为妥善处理XXX因公死亡的善后事宜，依据《_劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方赔偿乙方丧葬补助金XXX元;

二、甲方一次性赔偿死亡补助金XXX元;

三、供养亲属(子女不满18岁，父母为无收入或者已办理退职、退休)一次性补偿费用XXX元;

四、其他费用：在上述款项基础上，甲方自愿另行一次性赔偿乙方供养亲属补助金XXX元。上述一、二、三、四项合计人民币XXX元(大写人民币XXX元整);

五、上述款项于X年X月X日一次性支付与乙方XXX名下XX银行账号：XXX

六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

七、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

八、本协议一式四份，甲乙双方各执两份，公安机关留存四份。

甲方：(签章)

委托代理人：

乙方：(捺印)

身份证号：

见证人：(注明与受害人之间的关系)

X年X月X日