精神病论文范文大全(汇总16篇)

精神病论文范文大全 第1篇

神经病学是一门临床二级学科，具有疾病的复杂性、症状的广泛性、诊断的依赖性和疾病的难治性等特性[1]。近年来随着相关科学神经生物学、分子生物学、神经影像学等的发展，各种先进的辅助检查方法供临床医生选择，例如CT、MRI、DSA等先进技术，对于神经病学的疾病诊断十分有益。与此同时学生们往往会产生过度依赖这些辅助检查而忽视临床基本技能的倾向。但任何一种辅助检查都是不能替代基本的临床诊断方法。所以重视神经病学教学中对医学生的临床基础能力的培养是具有重要的意义。该文谈谈就此方面的几点体会，供大家讨论与参考。

1 注重基本理论知识的培养

医学生临床实习的学习是将医学基本理论知识和临床诊疗实践紧密结合的一个学习过程，而具有扎实的基本理论知识是临床的一大基石。基础理论知识深厚，专业知识扎实是一个合格临床医师的必备条件。神经病学往往因为涉及到许多的神经解剖等方面的知识，学生如果不能很好的理解解剖知识，那么对于神经病学的学习是不易理解和接收。在这过程为了更好的帮助学生理解与记忆，我们一方面利用讲座的形式，将丰富的图像和动态的画面结合起来，清晰地向学生展示并理解记忆。例如：神经系统定位诊断中感觉系统的定位讲解，单纯地理论讲解感觉传导通路解剖知识，学生可能不容易理解记忆，我们将感觉传导通路制作成动画，将静态与动态相结合，将三级传导通路逐一显示，再加之讲解，使学生一目了然，从而在损伤不同的传导部位会产生相应的症状与体征，为神经病学的定位诊断打下牢固的基础。结合临床病例分析时候，学生们回忆到动态的图解就能自己逐步推理出每一步的定位诊断。另一方面，在学生临床实习过程中，每涉及到一个病例时都老师都需要将其基础理论知识系统化地贯穿到病例诊治过程中，以提问、自诉或者学生之间相互完善等形式反反复复的强化，做得在较短的时间内强化理论知识的目的。

2 注重临床基本技能的培训

临床基础的训练对于刚刚进入临床的实习生尤为重要。其中最为基础和重要之一的是体格检查。在现代技术日益发展的今天，学生往往产生过度依赖大型设备如CT、MRI等检查，而这些辅助检查是基于神经定位基础上的。只有通过基础的神经系统查体，才能有了定位诊断基础，才能进一步合理利用现代设备，同时也减少给患者不必要的过度检查。基本的神经系统体格检查对疾病的定位及定性有十分重要的意义，是现代诊断设备不可取代的。在神经病学的学习中，神经系统的体格检查尤为重要。学生们往往已经熟悉心肺腹查体即望、触、叩、听，而神经系统检查不同于内科检查，它比较系统地对颅神经、运动系统、感觉系统、反射、自主神经系统等各个部分的功能进行检查。多数实习生在神经内科实习时感到神经系统检查方法比较复杂，更无法了解临床意义。这就要求必须首先要熟记神经系统查体的内容，正确使用神经系统常用的各种查体工具并且熟练掌握查体方法。同时神经病学的诊断重点在于定位、定性诊断。而定位诊断就首先要依赖与神经系统查体。因此，带教老师应该在实习的开始通过讲述、演示等方法使学生牢固地掌握神经系统查体的方法，为实习学生的进一步学习奠定基础。在这过程中要培养学生规范化的手法、细心认真的态度。例如：xxx征，如何去检查，如何判断阳性、阴性或可疑阳性，在查体中要注意左右对比。同样感觉系统的检查，一定要做到左右对比、上下对比甚至交叉对比，除外因患者主观感觉而错误地判断。肌张力的检查前提一定是患者需要放松，否则查体的结果完全相反。让学生们在掌握基本的神经系统查体的方法基础上，还需要熟悉每一体征阳性或阴性的临床意义，这样才能做出正确的定位诊断。

3 重视病史采集和病历书写能力的培养

在病史采集方面，对主诉和现病史的询问中应注重神经科疾病的特殊性，需要注意详细、客观和准确地反应病史特点。例如脑梗死患者，仔细询问发病诱因：安静状态还是活动状态；起病的时间：晨起发现某侧肢体不能活动，什么时候入睡，中间有无起夜，起夜时候肢体是否正常，以便决定疾病发生时间决定患者是否在溶栓时间窗内等等，这些对疾病的诊断和治疗有很大的帮助。病历既是医疗质量和学术水平的反映，也是医疗、教学、科研工作的基本资料。书写完整而规范的病历是临床医生的一项重要基本功，是作为医生诊治病人过程中既能体现医师的医学基础理论水平，又反映了对神经病学专业知识的应用能力。实习生在神经病学临床带教过程中，应该端正实习生的态度，正确认识病历书写的重要性；防止学生产生重临床操作轻病历文字书写的倾向。也要防止学生过度依赖电子化病历中一味的拷贝。在训练学生书写病历的能力时候要注意内容真实、格式规范、描述准确、精炼、书写全面。病历的书写是基本功，所以对于刚刚踏入临床的实习生我们带教老师一定要严格要求，培养严肃认真的态度。语言表达要规范、条理清楚、简明扼要，不能随意涂改[2]。

4 注重临床思维能力的培养

由于神经内科见习期比较短，掌握基本理论知识与临床技能后学生很难在短时间内熟悉定性定位诊断，进而去分析疾病的病因、诊断与治疗。所以需要我们培养学生养成良好的临床思维方法。一方面我们重点是通过教学查房形式进行，主要是对典型病例进行集中分析，根据疾病的症状和体征，结合解剖等知识进行定位定性诊断，帮助学生认识该病的病因和发病机理。查房时由教师示范正确的询问病史和详细的体格检查方法，然后详细讨论此病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断的方法和治疗措施。最后穿插相应的科学发现史和最新的研究成果、治疗手段，做到让学生将疾病的基本诊治与新进展相结合，也调动学生的学习积极性。做到理论知识知识与临床实践相结合，激发了实习医生的学习兴趣及热情，加深对神经系统疾病的基本诊治的临床思维的认识。教师通过对典型病例的分析，培养学生的临床思维，培养学生在实践环节中处理具体问题的能力。

精神病论文范文大全 第2篇

随着脑科学的蓬勃发展，人类对脑系疾病的认识日渐提高。而传统中医以“心主神明”作为脏腑辨证体系的核心思想，对头痛、眩晕、颤证、中风、癫狂、郁证等诸多脑病多从五脏论治，而一直未能明确脑在神志活动中的主导地位，给脑病的辨证治疗带来诸多理论困惑和冲突，制约了中医脑病理论和临床的健康发展。而“脑主神明”学说认为人的精神、意识、思维活动归属于脑，承认脑在精神活动、感觉、知觉、运动、情绪、意志等的中枢地位，抛弃传统藏象学说对脑病认识的缺陷，从辨证论治方面探索中医脑病证治规律，进一步提高中医药防治脑病优势，已成为中医理论创新和实践的突破口[1]。

1 脑主神明的文献沿革

数千年来，“脑主神明”论一直以非系统的、散在的形式存在和发展着。《灵枢·海论》云：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。”脑为髓汇聚之处，是精神意识思维的物质基础，由人体最精微的物质组成。《素问·脉要精微论》明确指出“头者，精明之府”，脑髓是人精神智慧产生之处；而且“诸髓者，皆属于脑”(《素问·五脏生成》)，一般称颅骨内之髓为脑髓，风府穴位以下脊骨内之髓为脊髓，脊髓经项后髓孔上通于脑，合称脑脊髓，另外还有xxx的骨髓。后世医家多宗此说，如《金匮玉函经·证治总则》曰：“头者，身之元首，人神所注。”明确脑就是人体最高主宰。

隋代杨上善《xxx经太素·厥头痛》亦载“头为心神所居”，认为神统于心而宅于脑。唐代xxx《千金方·灸法门》曰：“头者，人神所注，气血精明，三百六十五络上归头。”首次阐述脑是通过经络发挥脑主神明功能的。及至明清时期西医东渐，越来越多的医家已认识到脑具有感觉和支配语言、记忆、运动的功能，《普济方》云：“头者，xxx之会，上丹产于泥丸宫，百神所聚。”强调脑总统众神，是精神、意识、思维的核心；xxx《本草纲目》也指出“脑为元神之府”；《医学入门》首次提到“血肉之心”和“神明之心”的区别，“有血肉之心，形如未开莲花，居肺下肝上是也；有神明之心，神者，气血所化，生之本也，主宰万事万物，虚灵不昧者是也”，将“心”分为有形之心和无形之心，后者即为脑髓。清代xxx《医林改错·脑髓说》指出“灵机记性不在心在脑”，并根据“气虚”、“血瘀”等，创立系列治疗脑病的方剂，如补阳还五汤、通窍活血汤、癫狂梦醒汤等，丰富了脑病的治则和方药，为中医脑病的发展作出了重要贡献。近50年来，中医脑病理论和临床得到较大发展，

初步形成了中医脑病学科。

2 中医儿童脑病的理论框架

中医儿童脑病理论以中医基础理论为指导，研究六淫、七情、痰饮、瘀血、饮食、疫毒、外伤及先天禀赋等多种致病因素作用于小儿脑髓，导致脑主神明功能失常或髓失其养，并结合现代医学研究，探讨和建立中医脑病文献学、病因病机、辨证规范、治则、方药、预防保健等内容。其研究范围相当于神经病学、精神病学、身心医学，以及一些温(热)病引起的精神症状，儿科领域主要有新生儿缺血缺氧性脑病、脑瘫、各种感染性脑炎、脑积水、癫痫、注意缺陷多动障碍、抽动障碍(tic disorder，TD)、学习障碍、睡眠障碍、情绪障碍等。

维持正常“脑主神明”功能的条件

脑主神明功能依赖于精、气、血、津液的充盈和阴阳之间的对立制约。①先天之精充盈是根基。《灵枢·经脉》曰：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”男女交合，两精相搏，在胚胎初成之时形成脑髓，神藏于其中。《素问·逆调论》云：“肾不生，则髓不能满。”肾精赖命门之火温养而化生脑髓。②后天水谷精微充养是保障。《素问·八正神明论》云：“血气者，人之神。”头为气血精华会聚之处，气血是神的物质基础，脑必须获得脾胃化生的气、血、津液的濡养、xxx、推动，方能维持各种生理活动。③经络通畅是前提。《灵枢·邪气脏腑病形》云：“十二经脉络，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃，走唇舌而为味。”大肠经、胃经、心经、小肠经、膀胱经、三焦经、胆经、肝经等八条经脉与头直接联系，其余四条以表里关系与脑络属。奇经八脉之督脉与脑关系最为密切，《难经·二十八难》云：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。”五脏六腑之精微通过经络上注于脑，脑之神明由经络而主宰和调控脏腑功能。

关于脑的生理功能

脑是人体精神意识思维活动的发源地和调控枢纽，居天阳之位，至高至贵之脏，主宰人的神智活动，具体有以下生理功能。①脑主感知，五官均通于脑，每种感觉都是脑功能的具体表现；而且从外界所感知的信息都要反映于脑，产生知觉并作出相应反应。②脑主记忆活动，髓海充足则记忆牢固，不足则健忘失忆。③脑主思维，xxx在《本草备要·辛荑》中描述：“今人每记忆往事，必闭目上瞪而思索之，此即凝神于脑之意也。”《xxx疏》在解“思”时说“人之思虑生产于心而属于脑。”可见，思维活动是由脑所主。④脑主运动，《灵枢·海论》云：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度。”⑤脑主调节适应，调节人的精神状态及脏腑功能活动，以维持自身的生理平衡，并调节人体以适应外界环境的变化，保持内外环境的平衡，及时对外环境变化作出适度反应[2]。

“脑-脏-腑”是中医脑病基本框架

精神病论文范文大全 第3篇

关键词：生殖；健康咨询；计划生育

计划生育生殖健康服务的对象主要为健康或亚健康的育龄人群。因此，如何在生物一心理一社会医学模式指导下，深化计划生育生殖健康优质服务内涵和拓展服务领域，是亟待解决的课题之一。而我国从事计划生育/生殖健康服务的相关人员的心理卫生专业知识有限，难以对服务对象的身心症状及时识别和干预。在这一背景下，我们提出构建计划生育生殖健康心理咨询专业这一交叉学科。现就构建该专业的意义、可行性、理论知讽体系、专业模式、相关的身心疾病的分类、诊断、咨询和治疗体系，技术服务平台的标准、技术服务常规和管理规范等进行探讨。

1 构建计划生育生殖健康心理咨询专业的意义

随着科学文明的进步和人们生活质量的提高，生理、心理健康及社会适应能力良好成为健康的新标准。正是这一新标准的推动下，生殖健康作为人口、计划生育和公共卫生领域的一个新概念，其主要任务是为生育调节、优生优育优教、妇幼保健、性心理和行为及其他与生殖活动有关的各种躯体/精神亚健康状态或疾患提供医疗、预防保健、心理咨询与治疗等全方位服务。与此同时，随着传统医疗模式向生物一心理一社会医学模式转变，人们对社会心理因素在身心疾病的发生、发展、治疗、预防中所起作用的认识也日渐深入，促进了计划生育生殖健康优质服务向更深层次发展，拓宽了服务领域，也将为计划生育信息管理在涉及为健康和亚健康育龄妇女的优质服务方面提供全面的医学信息支持。

2 生殖健康心理咨询专业的基本概念

生殖健康的概念：在世界卫生组织对健康定义的框架内，生殖健康指的是，在生命的各个阶段，生殖系统及其功能和过程所涉及的一切相关的身体、精神和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不适。

计划生育生殖健康心理咨询和治疗的概念：运用精神卫生学和医学心理学理论技术及与生殖健康相关学科知识，对生殖及相关活动中出现的身心反应或症状给予医掌心理咨询和综合干预治疗，改善心境体验、消除情绪症状、调整不良认知和行为，以提高身心健康/生殖健康水平和生活质量为目的。

3 构建生殖健康心理咨询专业的现论基础

精神医学是临床医学的分支学科之一，是应用医学的原理和方法研究精神疾病和心理问题的病因、病理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。精神卫生学的内涵已远远超越传统精神病学所覆盖的范围，例如对健康和亚健康人群的心境障碍（恶劣心境或抑郁症发作）、各种焦虑障碍（焦虑症、惊恐发作）、躯体化障碍（慢性疼痛）、心理因素相关生理障碍（失眠症）、适应不良（短暂抑郁反应）、应激相关障碍（心因性反应）等与社会心理因素密切相关的轻性心理障碍给予高度重视。现代精神卫生学在生物一心理一社会医学模式指导下，依照精神（心理）症状学与生物学统一的观点，以感觉、心境、认知和行为等心理过程为基础，使用现象学的方法描述精神和心理障碍的临床表现（临床相），应用心理评估检测技术，对精神（心理）障碍进行了标准化分类与诊断。

现代医学心理学和身心医学理论认为，身心疾病患者常有特殊的生物易感性和心理社会易感性。从生物易感性来讲，不仅指躯俸免疫力下降，还包括遗传、发育和脑结构/功能（包括神经环路以及神经元突触、受体、递质等）的易感状态，并表现为感觉、心境和认知行为的异常现象。从心理易感性来讲，身心疾病的发生多由需要与动机的内心冲突和不良的认知模式所致。当外在环境不能满足个体的内部需要，或动机在实行过程中受挫时，就会出现内心冲突，导致与应激相关的身心疾病发生。在此过程中，负性认知模式也起到重要的作用，易患身心疾病的人常常做出不现实的评估与认知，以致出现不合理、不恰当的反应，这种反应超过一定限度与频度，并与生物易感性结合，便会导致疾病。

4 已有的工作基础

中南大学精神卫生研究所是国家精神卫生重点学科，在精神卫生学、医学心理学的临床、科研及教学等方面经验丰富，处于国内领先水平，十多年来，在计划生育领域开展了生殖健康与精神卫生学综合研究和实践，完成了国家计生委、_等立项的“避孕节育身心反应的预测与诊治”等系列课题；研究发现：避孕节育药具的副作用或身心症状是一组在生理心理应激条件下，以躯体症状、躯体化症状、躯体形式障碍等临床表现为主的，并与感知觉、心境和认知障碍有关的多维临床相的身心症状谱。

精神病论文范文大全 第4篇

2新医学模式的确立与医学人文科学性质的重新发现

综观医学发展的历史,对医学的人文科学性质的主动自觉认识并不是一蹴而就的事情。在相当长的时期里,医学的人文科学性质并未得到应有的重视,甚至被忽略了。时至今日,仍存在模糊认识,仍有人仅仅看到医学的自然科学性质,将医学限定为自然科学。原因何在?这主要根源于医学的内部,是医学自身发展的结果,确切地说,与医学在近代以后的发展直接相关。在古代,无论是东方还是西方,在医家认识和预防、诊治疾病的具有笼统模糊猜测特征的整体观念中是包含着“自然科学”、“人文科学”(这里的“自然科学”和“人文科学”带引号是因为当时的自然科学和人文科学还不是16世纪以后的严格意义上的科学)的观念和方法的。西方医圣希波克拉底强调“医术是一切技术中最美和最高尚的”,医生应具有“利他主义、热心、谦虚”的品质,人的疾病与人的生活方式相关;中国唐代药xxxxxx强调“大医精诚”,都是很好的证明。尽管古代医家的人文观念、他们借助当时的人文知识认识健康和疾病现象与医学的原始形态(尚不独立)相关联,在本质上,是一种被动和无奈,但融自然科学萌芽和人文科学萌芽于一体的古代医学注重整体的观念无疑是正确的。

近代以后,情况发生了变化。近代科学技术的发展武装了医学,为医学的发展开辟了道路,使医学日益成为沿着生物学、化学、物理学等自然科学思路和方法认识并解决问题的学科,使医学形成了生物医学的观念和模式。与古代医学比较,精确、清晰成为近代医学的特征。但这只是事情的一个方面。近代医学在注重精确、清晰的同时,不经意地忽略了古代医学的整体观念。其中,包括对社会、心理因素致病作用和预防、诊治疾病的人文科学方法的忽略。用历史的眼光看,这是一种必然,是近代医学发展的代价。因为,当时医学的独立和以科学技术为基础的发展,激发了医生们的兴趣和热情,占用了他们的精力和时间,也限制了他们的视野,使他们看不到医学的人文科学性质,忽略、甚至远离了人文科学。当然,医学的人文科学性质被忽略也有医学之外的原因,与人文科学的发展水平低下有关。提出并重视医学人文科学研究是以当代人文科学研究为背景的。应当说,当前的人文科学研究为医学人文科学研究创造了前所未有的条件。随着医学的发展,医学的人文科学性质终于得到应有的关注。笔者认为,医学的人文科学性质的凸显与医学模式的转换直接相关。生物-心理-社会医学模式对生物医学模式的取代,使人们重新发现了医学的人文科学性质。医学模式转变是在根本的意义上即在关于医学本质的意义上对医学的基本理念、基本原则、基本结构的反思,对医疗卫生服务的目的、原则、方式的反思。

这一反思既是对现代医学进步和医疗卫生服务的理论层面的总结,更是对医疗卫生服务中存在的过分强调医学的自然科学性质、技术性质,忽略甚至无视医学的人文科学性质倾向的纠正。医学模式不仅植根于医学活动,而且反作用于医学活动。在近代医学基础上建立的,促进了近、现代医学的发展生物医学模式,由于其显著的片面性最终成为制约医学发展的桎梏。而以20世纪中叶以来自然科学进步、人文科学进步特别是医学自身发展为基础的生物-心理-社会医学模式,则为医学的发展开辟了广阔的天地。医学进入了人文科学的视野,人们重新看到了医学的人文性质。新医学模式的建立揭示了医学的人文科学性质,成为落实医学的人文科学性质的推动力量。但是,正如新医学模式的落实不尽如人意一样,医学的人文科学性质也未得到应有的重视。因为,新医学模式的确立和在实践中的实施是一个过程,医学的人文科学性质被普遍认同也是一个过程。令人欣慰的是,新医学模式在实践中的实施已经得到了越来越广泛的认同,成为医学研究和临床工作的重要理念和指导思想;医学的人文科学性质也在不断深入人心,成为人们的共识。

3当代科技进步、市场经济建设与医学人文科学性质的凸显

4医学人文科学性质的研究与当代医学进步

明确医学同时具有自然科学和人文科学两种性质事关对医学的基本认识和医学的基础性的理念,意义十分重大。医学既然同时具有自然科学性质和人文科学性质,那么,任何一项医学研究、任何一种医疗活动就既要符合自然科学的规律和原则,又要符合人文科学的规律和原则;医学既然同时具有自然科学性质和人文科学性质,那么,医学的成果就不仅是自然科学进步,还必然是人文进步;医学既然同时具有自然科学性质和人文科学性质,那么,无论从事医学研究还是从事医疗活动都必须具备自然科学精神和人文科学精神;医学既然同时具有自然科学性质和人文科学性质,那么,医学家的科学探索使命与其承担的社会责任就必然是xxx为一的;医学既然同时具有自然科学性质和人文科学性质,那么,医学教育就必须以培养具有科学素质和人文素质的人才为目标。可见,关于医学的人文评价、关于医学的人文精神的研究、关于医学生的人文素质教育都是建立在医学具有人文科学性质这一认识基础之上的。

精神病论文范文大全 第5篇

观察指标实验室检查：在整个医治过程中在2、4、8、12周的周末对所有患者进行抽血来检测ALT和AST。B超检查：在医治前后进行B超检查，察看其肝脏的变化情况。不良反应观察：医治过程中采用作用量表来评估相关药物造成的不良反应。

疗效判断标准痊愈：肝功能恢复正常；好转：肝功能与医治之前对比变好，并未完全恢复正常；无效：与进药之前相比该器官的功能无明显的改善。总有效率为痊愈与好转两项之和。

统计学方法采用SPSS软件分析资料。正态分布计量资料以“x±s”表示，组间比较采用成组资料t检验。以P<为差异有统计学意义。

2结果

组间疗效比较治疗后，甘利欣胶囊组总有效率为，护肝片组总有效率为。甘利欣胶囊组的总有效率高于护肝片组（P<，见表1）。

血清生化酶学指标变化对照2组患者治疗前ALT和AST两指标差异无统计学意义；经过药物治疗之后，甘利欣胶囊组的两指标下降程度皆比护肝片组更加显著，从第4周开始2组差异有统计学意义（P<，见表2）。

组间不良反应发生情况比较甘利欣胶囊组中有1例出现不良反应，症状是呕吐、头痛，但程度比较轻，经过一段时间患者自行缓解；护肝片组中有2例出现了不良反应，症状是呕吐、食欲缺乏、头痛，同样未作特殊处理。2组不良发生发生率比较差异无统计学意义。

3讨论

抗精神病药广泛应用于治疗精神分裂症、躁狂发作及其他精神病性精神障碍。由于得有精神障碍的患者一般都要进行长期的服药，这就会对药物代谢的重要部位肝脏产生一定的伤害，该类药物往往会对患者造成一定的肝损伤。肝损害的机制一般认为是由于药物对肝细胞产生了毒性作用或者是肝脏对药物产生了变态反应造成的。一般采用减小药量、增服保护肝脏的药物或者换药的手段来医治肝损伤。据报道抗精神病药物引起肝损害，以氯丙嗪为多，主要引起血清谷丙转氨酶升高，少数人发生黄疸。

精神病论文范文大全 第6篇

【关键词】教学；实效性教学法；教学

1 精神科护理学总体框架的授课安排

课程安排总共26节课，理论课占18节，所占比例为百分之，实践课占8节，所占比例为百分之。具体安排详见表1：

在以上的课时计划中，有效的将精神科护理学中的理论知识教授与实践学习相结合，让学生们在学到教材中的理论知识之后，能快速的在实践中积累临床护理经验，更深刻的掌握相关护理知识。最后安排的三节见习科目，能较好的检验考核学生所学习的理论知识，也能更好的考察学生如何在临床中合理运用这些理论知识，最后在见习反馈课上学生与老师进行交流沟通，把在见习中遇到的实际问题提出加以小组讨论和解决，最后进行概括总结，本门课程就可以圆满结课了。

2 针对不同性质和特点的教学内容在教学中实施的教学方法和措施

确立切实可行的知识、能力、情感三维课堂教学目标，给教学目标科学的定位

在精神科护理学的课堂上，要学生掌握理论知识，学会专业护理技能，培养学生的动手能力，同时渗透护理工作情感教育，这些内容都要事先精心设计好。这些目标还必须科学有序，能充分体现学生的认知规律，以保证在课堂教学过程中逐步落实。

突出学生在教学中的主体地位，加强对学生的学法指导，让学生掌握知识规律性

在课堂理论教学过程中，教师应充分调动学生的学习积极性，让他们在课堂上尽情展现自己的才能，进行合作、质疑和探究，从而使学生在课堂上真正有所收获。同时教师应该指导学生如何掌握知识的学习方法（包括识记、理解、运用的具体方法以及在运用中应注意的问题），并且具体指导学生运用知识解决问题的方法和步骤，做到“授之以渔”，这样一来，学生在每节课上的收获在今后实际的临床护理工作中才会有延续性的学习效果，使他们学会触类旁通、举一反三。

合理运用多媒体教学等多样化的教学方法

在讲授理论课时注重多种教学法的灵活运用，精心设计多媒体课件，引入大量临床图片、临床实例及相关的影像资料。注重理论联系实际。如讲精神障碍病状学时，先采用情景导入的方法激发学生的兴趣和积极性，再运用讲授法、演示法、讨论法等方法将幻觉、妄想、思维障碍等主要内容表现的淋漓尽致。再如精神分裂症及人格障碍护理等内容则以实例导入法、启发式教学法、谈话法等把临床常见病的病因、病状、护理及预防等问题阐述清楚。

3 总结

在本次教学过程之后，从学生的学习效果及考核成绩以及学生的反馈信息来看，实效性教学法在精神科护理学中是一种科学、合理、高效的方法。在教学中合理运用这种教学方法，可以使学生打下牢固的护理基础，大大缩短学生的临床适应期，更加有利于培养临床实用型护理人才，值得在各个院校的精神科护理学教学中推广实行。

【参考文献】

精神病论文范文大全 第7篇

的新型冠状病毒肺炎。流行精神。儒家文化。年龄价值。

凭空不能产生伟大的精神。有19个很棒的不断的线具有这个5000年壮观的文化属于这个中国人国家和是扎根的在里面这个肥沃的土壤属于中国人传统的文化。像这个果心属于中国人传统的儒家文化文化演奏一重要的角色在里面这个育种属于这个精神属于对抗这个新冠病毒－19流行病。儒家的文化是一重要的文化的来源属于这个精神属于对抗这个新冠病毒－19流行病有这个起源属于这个儒家的思想属于仁慈、家庭和国家、正义和兴趣、科学精神和和谐，突出了建构主义文化的史诗价值。

-19史诗。计算新冠病毒-19史诗的精神。Confucianculture。xxx的价值。

2013年9月26日，在会见第四届全国道德模范和提名奖得主时强调：精神的力量是无限的，道德的力量也是无限的。中华文明历史悠久，孕育了中华民族宝贵的精神品格，培育了中国人民崇高的价值追求。”[1]（P158）在新一轮冠冕堂皇的新时期，中国人培育出新型冠状病毒肺炎，由中国_领导的伟大的_斗争，是爱国主义和集体主义精神在新时期和中华文明实践中充分体现出来的，其抗疫精神与“5”接连不断。000中华民族悠久的历史和深厚的中国传统文化的沃土孕育了一年灿烂的文化。儒家文化作为中国传统文化的核心，在防疫精神的培育中发挥了重要作用，是防疫精神生成的重要文化源泉，防疫精神继承了儒家文化的精髓，彰显了儒家文化的价值。新型冠状病毒肺炎由

在2020年9月8日举行。精辟概括了防疫精神的内涵,即生命至上,民族同心,生与死,科学受尊重,命运共享。2）

。中国_是中国工人阶级、中国人民和中华民族的先锋。其宗旨是全心全意为人民服务。党的性质和xxx定了党始终把人民性作为执政理念的根本特征，坚持以人民为中心。以人为本的最终目标是实现人的自由全面发展。保障人民的生命健康是实现这一目标的基础。要实现人的自由全面发展，必须把生命第一作为基本理念。生命第一的理念体现在防疫斗争的各个方面。这体现在汉鄂通道的关闭、前所未有的严格控制以及不惜一切代价对患者的治疗上。从新生儿到100多岁的人，从在华留学生到在华外籍人员，每一条生命都得到了充分的保护。在这场伟大的防疫斗争中，“人民”的内涵得到了更深刻的解释。它不是抽象的、个别的，而是具体的、完整的。这是党以人为本价值追求的充分体现。

。首先,尊重科学,是指在防疫工作中信仰科学,尊重科学规律,依靠科学的指导思想。在这场浩瀚的防疫战争中，我们取得了胜利每一个环节都离不开这种精神。没有科学思想的指导，就不可能实现科学决策、科学部署和准确执行政策。如果不遵循科学规律，科学研究和开发不严谨、不现实，就不会有有效的科学治疗和科学保护。其次，尊重科学反映了求真务实的态度。严峻的流行病不能容忍任何欺诈行为。从制定最严格,高效,透明的信息制度,到颁布法律惩治妨碍防疫的违法犯罪,到有效惩治渎职,散布疫情谣言等违法行为,，充分体现了党和国家对求真务实的严守态度。第三，尊重科学体现了发展和创新的实践性。尊重科学,不仅需要我们相信和依靠科学,也需要我们开拓创新。疫苗和核酸检测试剂研发、大数据跟踪追溯、卫生代码识别、区域和层级差异化防控，有序推进复工生产是中国人民开拓创新智慧的结晶。首先，命运与和谐体现了中华民族共同努力、热爱和平的道德责任。中华民族自古以来就重视“忠实、睦邻、协和万邦”的生活方式，倡导“大道不孤、天下为公”的正义理念。面对突如其来的严重疫情，党和政府不仅全力保障中国人民的生命、健康和安全，而且坚持“天下一家”的理念，全力参与全球防疫这一行动体现了《为世界谋大同》的大国责任精神和与世界人民共同努力的真诚愿望。其次，命运与共存是人类命运共同体概念的生动诠释。病毒新冠状病毒肺炎是人类共同的敌人。防治艾滋病的斗争需要所有国家合作和共同努力。面对全球疫情，_毫无保留地协助有关国家和地区组织抗击疫情：主动对外通报疫情信息，并在第一时间公布诊疗计划和防控计划。在自身疫情防控的巨大压力下，向世界卫生组织提供了两批总额5000万美元的现金兑换援助，向32个国家派出了34个医疗专家组，向150个国家和4个国际组织提供了283批防疫援助，提供防疫材料并出口到200多个国家和地区2]这是中国以实际行动践行人类命运共同体理念的有力实践。防疫斗争的伟大实践再次证明，人类是命运共同体。建设人类命运共同体，是应对人类共同挑战、建设更加繁荣、更加美好世界的正确途径。

。它总是有其相应的文化渊源和精神语境。《抗疫精神》的历史底蕴是博大精深的中国优秀传统文化。“中华文化源远流长，积淀着中华民族最深厚的精神追求，代表着中华民族独特的精神标识，为中华民族的不断成长和发展提供了丰富的机遇抚养“[1]（P164）中国优秀的传统文化，特别是以高山文化为核心的，是《抗疫精神》的重要文化渊源。”《抗疫精神》“继承了儒家文化中的仁爱思想、家庭国家观、义利观、科学精神和和谐思想，赋予了它时代特征，充分展示了儒家文化的精神遗产。“仁”是儒家道德思想的核心。儒家认为“仁”是生活的基础，“仁者，爱人”（Mencius离娄下）是其基本原则。首先，儒家相信“仁者，爱人”是对世界上所有生物和所有人的爱。至于仁爱，xxx曾提出“博施是为人民准备的，可以到达济众”（论语xxx）和“泛爱众”（论语学而）。韩愈明确提出了“xxx早餐”的概念，认为“博爱之谓仁”（韩昌黎集·原道）。儒家眼中的“仁爱”是对每个人的普遍热爱，反映了人道主义的“真爱”感觉。第二，儒家认为，为了实现“仁者，爱人”，我们必须尊重和肯定人的尊严和价值。在人类尊严体系中，生命尊严是最重要、最基本的尊严。个体生命的存在和延续是社会形成和人类文明产生的前提。生命的价值是最宝贵的。文明社会发展的最高价值目标是实现人的幸福生存。基于此，儒家主张以积极的方式加入WTO，并将解决“人事”问题作为一项重要责任。xxx曰：“务民的意义”（论语述而）xxx主张远离鬼神，认为最重要的是解决“人事”，即人们需要的东西。显然，这意味着“人”“是一切活动的中心，或者说所有人的活动都是围绕着人的生存和幸福进行的。儒家的仁爱理论可以说是古代的人本主义。我们党继承了儒家仁爱思想中蕴含的以人为本的再生思想。在防疫斗争中，我们党本着以人为本、生命第一的宗旨，不惜一切代价对待每一个病人，这是儒家仁爱思想的时代体现。

。在逐步探索的基础上，形成了系统的家庭与国家概念。首先，儒家认为家庭是国家的基础，国家是家庭的放大，家庭和国家是同构的，也就是说，家和国家有着相似的结构。Mencius对此有着深刻的认识：“世界的根基在于国家，国家的根基在于祖国。”（Mencius Aesop寓言）儒家认为“亲亲”与“尊尊”是重合的，孝道是忠贞和宽恕的基础。在家孝敬父母与在家忠于国家相互呼应、相互融合。在中国古代，以血缘关系为基础的亲情家庭观念是整个社会伦理的基础。“仁”以亲情之爱为中心，像涟漪一样荡漾，并从近到远逐渐扩展到更大的伦理范围。亲情之爱是实现仁爱的基础，xxx是亲情的放大。因此,第二，儒家认为家庭和国家是相互依存、相互影响的。一方面，家庭的繁荣是昌隆民族运动的基础：“一个家庭是仁慈的，一个国家是兴仁的。”（礼记-大学）。另一方面，国家的混乱将导致家庭的分裂：“xxx陷入混乱，没有家。”（xxx春秋-谕大）儒家思想认为家庭和国家是不可分割的，这种家庭和国家的观念深刻地影响和激发了中华民族的爱国情怀，激励了中国人民为国家的昌盛和民族复兴而不懈努力儒家有义利观，义利观以义为先，以义为基础，相信区分绅士的关键n和恶棍在于他们对正义和利益的态度。xxx认为“君子义以为上”（论语阳货）和“君子xxx，恶棍被比作利润”（论语xxx）因此，无论如何，正义应该是第一位的，生死时刻也应该是第一位的。在生死问题上，儒家的态度是重生和憎恨死亡，但不是害怕和避免死亡，而是强调死亡是值得的。那么，在什么情况下，我们应该放弃生命而选择死亡呢wer是：“害仁而不存，xxx而成仁。”（图兰多·卫灵公）当生命和仁无法平衡时，我们应该放弃生命而选择仁。几千年来，正义和利益的概念儒家对勒班很重要。儒家的发展产生了深远的影响，鼓励中国人民将个人价值观的实现融入国家整体命运的兴衰之中，坚持把国家的整体利益放在个人利益之前。正因为如此，中华民族才能渡过难关，焕发出强大的生命力。今天,面对抗击疫情的生死考验,儒家义利观被中国人民冷静践行:无数_逆行英雄_冒着感染甚至死亡的风险,主动申请到抗击疫情的第一线,，这不仅是爱国主义和集体主义价值观的深刻体现，也是对儒家正义和利益理念的最佳继承。

。事实上，儒家经典不仅包含了大量的科学技术知识，还包含着深刻的科学精神。首先，儒家文化提倡求真和质疑。科学精神是探索客观规律、追求真理的精神，“求真”是其应有的含义。xxx曰：“知之为知之，不知道，不知道。”（论语·为政）在学习中，我们必须实事求是，从不假装理解，这是求真精神的必然要求。真理总是在一定的范围和限度内，以相对真理的形式存在。因此，应该允许质疑和批评。可以看出，为了实现“求真”，我们必须敢于质疑。xxx曰：“一个绅士什么都不知道，盖阙如也是。”（论语子路）一个绅士应该以怀疑的态度对待他不知道的事情。xxx还说：“善待你的老师。”（《论语》卫灵公）他主张在学习中，你要敢于质疑和挑战传统，不能盲目赞同现有的观点。儒家文化所蕴含的求真、质疑精神对中国古代科学家产生了深刻影响，促使他们形成了求实、批判、怀疑的研究态度，推动了中国古代科学的发展与进步。其次，儒家文化的实践品格蕴含着强烈的经验主义精神。《论语》具有很强的实用性。它包含“子以四教：文学、行为、忠诚和信仰”（论语·述而），强调躬行践履。xxx反对说得太多，也反对说得太多。他认为《巧言乱德》（论语·卫灵公）和绅士应该是《讷于言而敏于行》（论语·xxx）。实践是检验真理的唯一标准。只有注重实践,注重实践,坚持用实际结果验证结论,才能得到正确的认识。儒家文化的实践性与现代科学研究所尊重示范的学术态度不谋而合，是科学精神的深刻体现。第三，儒家文化蕴含着深刻的创新精神。《礼之用，和为贵》包含：xxx、贫、变、变则通，总的规则是长的。”《礼记·xxx早餐》则曰：“xxx，日日新。”总之，儒家相信只有创新，与时俱进，事物才能发展。在这场防疫斗争中，我们在药物筛选、疫苗研发和药物配方方面是正确的防疫策略与策略“尊重科学”概念的有力诠释是对儒家文化中崇尚真理、注重实践和创新的科学精神的继承和展示。儒家文化中包含了丰富的和谐思想，主要包括以下几个方面。首先，它倡导“天人合一”xxx曰：“没有轮廓的鱼就是弋不射宿。”（《论语·述而》）他提倡控制欲望，不要过度利用自然。xxx提出了《不违农时》（xxx梁惠xxx上）和《斧斤以时入山林》《xxx梁惠xxx上》，强调自然的改造必须遵循自然规律。上述观点都反映了人与自然之间的“和合”机制。其次，它提倡人际关系的和谐和“贵和尚中”。儒家认为，“和谐”的实现需要依靠“仁”。“孝也是仁的基础。”（《本草纲要》）“仁”的实现需要从对亲情的热爱和对家庭的热爱展开，儒家认为“礼”也是实现“和谐”的重要手段，即《礼之用，和为贵》。《论语·学而》：“礼”是一种外在的社会规范，“仁”是人的内在道德情感，“礼”只有根植于“仁”中才能发挥作用，因此，只有“仁”与“礼”相结合，才能实现“和”。xxx虽主张“和”他反对一种无原则的“和谐”妥协：“君子和而不同，坏人都是一样的，但不是一样的同样。”（论语）·子路）xxx也提出了“允执其中”（xxx曰论语）和“过犹不及”（先进论语），认为事情应该是温和的，而不是极端的。总之，儒家主张中和的方式，主张“仁”的结合与“礼”实现人与人之间的和谐。第三，儒家倡导国家间关系“友好睦邻、忠实睦邻”。“xxxxxx典”说：“百姓昭明，协和万邦。”他们相信，如果所有官员都清楚并遵守他们的职责，世界上所有国家都可以和谐相处。礼记礼运提出“大道之行也，天下为公”，并以“讲信修睦”为基本行为准则。这些都是儒家“xxx一家、和谐”思想的根本体现。总之，

的和谐精神充分体现在中华民族处理人与自然、人与人、国家之间的关系上。这种精神深深地印在中华民族最深处的心中。新冠状病毒肺炎爆发后，党和政府不仅做好了国内防疫工作，而且坚持了“天下一家”理念，为全球防疫工作做出了巨大贡献。制定并颁布了全面禁止非法买卖和食用野生动物的法律。这是新时代儒家和谐的体现。

。中国所谓的“五千年灿烂文化”，在很大意义上是指儒家文化，儒学成立时，被称为“显学”。汉朝“罢黜百家，独尊儒术”之后，儒学的_地位确立，成为“国家意识”和“官学”，在古代中国的政治和精神生活中起着主导和支配作用。儒家文化已成为中华民族的文化基因，根植于每个民族成员的心中，潜移默化地影响着其思维方式、价值取向和行为。儒家文化博大精深，是中华民族精神的“根”和“灵魂”。

·指出：“对于历史和文化，特别是我们祖先继承的价值观和道德观，我们应该坚持古为今用的原则，推陈出新，区别对待，扬弃继承。”，我们应该在辩证唯物主义的指导下批判地继承儒家文化。从根本上说，儒家文化是封建社会的主流意识形态。其主要功能是维护封建土地私有制和封建社会的稳定和发展。这是一种古老的文化形式。不可避免地，有一些与现代社会生活不相容的因素。例如，儒家文化强调纲常名教、尊重、自卑、高贵、重义务轻权利、重礼仪轻法律、重私人道德轻公共道德的观念，并且有压制人性和遵循旧方式的倾向。这些消极的观念与现代生活格格不入，必须抛弃。任何一种思想文化都是时代的产物，它的兴衰取决于它是否适应社会发展的需要。儒家文化在当代社会中的地位取决于它能否适应现代社会的需要能否实现时代的转型。一种文化之所以被称为先进文化，是因为它具有很强的自我更新能力和很大的开放性。为了充分发挥儒家文化在现代社会中的价值，我们必须对其进行修正，消除非理性因素，与现代文明形成良好的联系，吸收世界先进文化，特别是用马克思主义理论对其进行修正。只有这样，儒家文化才能与时俱进，为中国的现代化建设、民族精神和时代精神的培育提供强大的动力源泉。从儒家文化的发展过程来看，它具有很强的开放性、包容性和适应性。它不断地与其他文化交流，吸收其积极因素，这是它能保持几千年旺盛生命力的重要原因。无论是对xxx教对儒家文化影响的成功回应和解决，还是康有为等人在近代西方文化挑战下提出的托古改制，还是现代新儒家提出的援西入儒对儒学的改造，它们都在吸收系统外的文化营养。儒家文化一直对“海纳百川”有着广泛的认识。我相信它将继续吸收世界文化的先进因素,经受住时代的考验,成功地实现时代的转型,在现代化建设中,特别是在培育民族精神和时代精神方面发挥更加重要的作用。

[1]中央宣传部大学（__公室），中国外文局中央文献研究室。谈治国理政（第一卷）[M]。北京：外文出版社，2018

中国新冠状病毒肺炎新冠状病毒肺炎

精神病论文范文大全 第8篇

投资健康成为现代人的一项重要选择。首先，工业文明的快节奏生活和高负荷、高强度工作，使人们的生活压力加大，各种职业病、精神病增多，有调查显示，目前80%的人都处于亚健康状态，特别是一些精英阶层，由于长年积劳成疾和不健康的生活方式，猝死、早夭的现象频频出现，令人扼腕。面对这种情况，中医的“不治已病治未病”的养生理念恰似一道甘霖很快为现代人们所接受和追捧。养生在《xxx经》里叫“摄生”，意思就是把握自己的生命。在一生中，用什么方法把握生命，使自己在各个不同的阶段都处在一种非常和谐而健康的状态，这就是养生最根本的含义。［3］正如《xxx经》所云:“圣人不治已病，治未病;不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱己成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎?”［4］养生其实是中华民族一个非常古老的课题，不同时代的人们积累了相当多的养生经验。如五禽戏是xxx创造的一种运动养生方法。马xxx堆出土文物里有关于导引、吐纳的养生方法，即通过调整呼吸来达到养生目的。其次，现代工业文明在更多地创造着物质财富的同时，也使人们的各种欲望不断增强，更多地把目光向外追寻，很难回归自我，缺少了内心的宁静和平和，出现精神世界的荒芜与贫瘠，由此而产生的亚健康成为威胁人类健康的主要因素。而中医素有“上医治国、中医治人、下医治病”之说，即中医不仅为人们提供健康养生、治病诊病的先进理论，更关注人们的精神健康和内心和谐。《xxx经素问》当中就有“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来”、“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿”、“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴”等诸多论述，旨在告诫人们应恬淡少欲，回归自然淳朴、简单的生活方式。唐代医家xxxxxx:“性既自善，内外百病皆悉不生，祸乱灾害亦无由作，此养性之大经也。”这些看似古老的中医理论都是当代人应当深刻领悟并积极践行的重要人生智慧。

经典理论绽放异彩xxx浩富的传统经典与当代诸多研究成果为中医的持续发展奠定了坚实的理论基础

首先，中国传统文化的再度升温与普及唤醒了国人对中国传统医学典籍的再认识和重新评估，形成中国传统中医发展的潜在动力。中医是中国传统文化中的一支奇葩，作为构成中国传统文化基本架构的阴阳五行理论，也正是中医的理论基础。阴阳理论反映的是平衡，五行学说反映的是整体的相关性，这些都是中国文化最基本的理念，也是宇宙最根本的规律。中医正是运用这样一种求实的精神来构建它的理论体系。有人认为阴阳五行理论是不科学的迷信。而事实上，“阴阳五行本来就不是科学，它是一种文化。它之所以不是科学，也正因为它是一种文化。我们不能因为它不是科学，就置之不理。阴阳五行这个框架，是中国人无法摆脱的。所以，我们把它视作一个文化现象，视作一个了解中国文化的很重要的切入点。”［5］可以说，阴阳五行理论是贯穿中国传统文化的总纲，代表中国传统文化的根源性典籍，也是中医的理论基础。阴阳五行学说贯穿中医生活、病理、诊断、治疗、药物各方面，若不熟悉其内容规律，则对中医之基本理论，根本无法认识运用。［6］此外，中国传统文化的天干地支、五运六气等理论也是中医的基本理论，它们都是现代西方科技所无法解释和求证的，但却在中医几千年的发展中，实实在在地发挥着巨大的作用。近年来，随着中国综合国力的整体提升，中国在国际社会中影响力的不断增强，尤其是在全球性经济危机的瘟疫蔓延下中国率先走出危机，经济向好，这一切无不凭借其古老而又广博精深的东方智慧，因此中国文化越来越引起世界的关注。代表中国传统文化的基本内容和精神的根源性典籍“三玄”、“四书”、“五经”一时间在全国畅销热卖，甚至许多教育者将其带入幼儿园的课堂，从小诵读经典，启蒙发智。在国外五大洲如雨后春笋般陆续创建的xxx学院更是对中国传统文化热起到推波助澜的作用，在全球掀起了汉语热、中国传统典籍热、中医热。中医作为中国传统文化不可分割的一部分，自然重新走入人们关注的视线，并越来越被世界医家所重视。《xxx经》《神农本草经》《伤寒杂病论》《本草纲目》等诸多医学经典再次走进医学的殿堂。其次，近年来一批致力于中医理论研究的当代中医学家，针对目前复杂的医疗环境，探索出了当代中医自我发展的方向和路径，并取得了一些令人瞩目的成绩，这一切无不是在对前人经典理论的继承、研究和实践的基础上完成的。正如xxx先生在其著作《思考中医》中所说:“自古医家出经典。”［7］掀开中国中医发展历史，凡是在中医领域有所成就的医家，无不接受经典的训示。扁鹊运用经典理论成为起死回生的一代神医，xxx因为谙熟经典而最终成为医圣。将太极拳、气功、针灸理疗等结合为一体的当代中医学家xxx在其著作《中医图话通说》中认为，人体不是孤立的，而是受宇宙大环境综合作用。人体中无处不有无极和太极。无极和太极的有序状态是人体健康生命延续的保证，也是人类社会趋向安定和谐的保证。［8］

它山之石可以攻玉xxx西方医学科学技术的发展为中国中医的再度发展提供了重要的技术支撑

精神病论文范文大全 第9篇

关键词： 七情学说 怒致病 心理应激 综述

1 七情学说与心理应激的相似性

中医学的基本特点就是整体观念，认为人是一个有机整体，重视人体内部以及人与外界环境之间的协调统一。七情学说强调情志与脏腑之间依靠气机正常升降而产生的统一协调，认识到情志与脏腑气机之间任何一个方面出现异常，均可以导致疾病的发生。应激理论则适应了生物—心理—社会医学模式的需要而迅速发展起来，神经、内分泌、免疫系统构成的应激中介机制将应激源（生活事件）与最终的心理生理反应联系在一起。

七情学说与应激理论均认同七情与应激具有积极与消极两方面的作用。七情是人们对外界刺激产生的正常情绪体验，能够促进脏腑功能协调和机体对外界环境的适应；当情志过于强烈持久，超过了人体心理生理的承受能力时，则会损伤机体，造成阴阳失衡、脏腑精气虚衰而产生病变。应激则是个体对变化着的内外环境所做的一种适应，是机体提高警觉系统以应付可能的威胁与挑战的防御反应。适度应激可以提高机体的适应及应对能力，而积极应激，强烈、持久的应激则会使体内的稳态打破，形成消极应激，波及多个系统及易感内脏，导致疾病。可见七情与应激都强调一个内环境的平衡。

2 怒致病与心理应激的相关性

尽管中医学中没有“心理应激”这一概念，但中医藏象及七情学说很早就认识到不良的环境或精神刺激与疾病的发生发展密切相关。心理应激理论与中医情志内伤理论在理论框架与对发病原理的认识上存在一致性［1］，xxx等［2］认为中医情志致病与现代心理应激理论在认识方法上有很大的相同之处，其扼要模式S-R(S：外界刺激，R：人体心理性的、生理性的多层次的反应)是一致的；从中医角度而言，机体调节应激反应的核心脏腑是肝［3］。xxx等［4］则认为应激理论与中医学阴阳气血、脏腑机能平衡的整体观高度一致，肝主疏泄的功能更是在机体心理应激中起决定作用。肝在志为怒，负性生活事件是怒致病的始发因素，所以怒致病与心理应激之间必然存在一定的相关性。

怒致病动物模型的制备 基于怒致病和心理应激的相关性，运用心理应激制作怒的动物模型已是现代模型的发展趋势，并且目前此领域已经取得了很大的进展。如xxx等［9］参考了Breuer［10］的方法，对成年雄性大鼠利用入侵成功制作怒的动物模型。xxx［11］使用刺激猫怒吼中枢的方法诱发猫的怒反应，对怒伤肝机制进行研究。xxx等［18］用自制的颈部枷锁模具影响大鼠日间理毛、挠痒等活动，从而引起大鼠情志变化；而xxx等［13］用“择时挤压造模法”制作以急躁易怒、月经前加重的经前期综合征肝气逆证猕猴模型，利用和人类情绪变化极其相似、具有丰富表情和行为的灵长类动物进行造模，为中医情志研究提供更为理想的动物模型。

运用心理应激方法研制中医证候动物模型具有创伤性少的优点，既克服了之前中医证候动物中过多使用化学药物导致的偏差，又能与中医传统的情志、劳倦、饮食等致病因素相吻合，特别是情志病本身的特点决定了其动物模型的复制是很困难的，再加上中医学的证候特点要求就更加困难。因此，借助现代医学的应激理论和方法复制情志动物模型已是现代模型的发展趋势。

3 问题与展望

从现代应激理论入手，结合中医的脏象理论和七情学说，研究“气”和“气机”的内涵，探讨中医证候及脏象的本质［1］。同时要考虑不同的应激反应会有不同的神经内分泌的改变和不同的病理变化，在明确所采用的应激模型的基本生理病理变化的基础上进行中医药的研究，促进中医对怒所致疾病的辨证及治疗的量化、标准化。采用循证医学的理论和临床流行病学的研究方法，对处于心理应激状态的人群或具有精神性障碍的人群中进行属于中医肝病证候的调查，寻找中医肝病证候在此类病症中的分布规律，并借助于中医体质理论，在细胞、分子等不同层次上揭示证候形成的物质基础，从而为进一步揭示肝主疏泄，调畅情志功能的神经生物学机制提供科学的依据。在动物模型方面，可病证结合制备模型，并建立量化评价标准。同时由于情绪反应是复杂的，导致应激反应的因素不可能像中医七情致病理论那样对七情与五脏的相关性作出严密的区分，所以如何在实验动物身上体现出某一具体情绪改变所致的特定病理变化，还是具有相当难度的，这一领域还需要进一步的突破与创新。

怒致病与心理应激的研究显示了中西医学在神经——精神这一高层次领域中的密切沟通合作和优势互补，它不仅为中医不同脏腑功能本质和证候机理研究提供了新的思路和技术方法，而且符合医学模式的转变及社会发展对健康的新的要求，具有很大的发展空间和良好的发展前景。

【参考文献】

精神病论文范文大全 第10篇

[关键词] “三明治”教学法；精神病学；临床教学

Application of “sandwich” teaching method in clinical teaching of psychiatry

HU Yingyan XU Yong WU Yan CHEN Jun

Shanghai Mental Health Center of Shanghai Jiaotong University School of Medicine， Shanghai 200030， China

[Abstract] “Sandwich” teaching method changes the method of learning， and it relates theory to practice， enhances student's abilities of self-study， knowledge of radiology， team working and learning motivation. “Sandwich” teaching method can improve the effect of psychiatry clinical teaching effectively.

[Key words] “Sandwich” teaching method； Psychiatry； Clinical teaching

精神病学是临床医学中重要的一门课程，而今年来随着社会发展的不断进步与要求，人们对精神卫生服务及精神科医生的需求也要来越高，培养合格的精神科医生就显得尤为重要，不仅要求其具有较高的专业知识和基础知识，同时也要具备较强的实践能力[1]。而传统的精神病学临床教学，也和其他临床学科一样，沿用的是课堂讲授、见习、实习的传统模式，而在见实习过程中，也是以传统教学查房、小讲课为主，学生仍是处于“要我学”的“填鸭式”教学模式中[2]，无法提高学生的学习积极性，僵化的教学模式严重地阻碍了学生的学习兴趣和分析、解决问题的能力。

“三明治”教学法是由英国高等教育界提出的一种新式教学方法，最初的特点是将理论学习与工作实践交替进行，培养学生的基础理论知识与实践相结合的能力，在我国已经有不少医学院校用于医学教学中，都获得了良好的效果[3-4]。

1 精神病学的教学特点

精神病学虽然是一门传统的临床学科，但是由于其特殊性，故又有别于其他的临床学科。

精神病学存在概念抽象的特点

精神病学存在概念抽象的特点，尤其是其症状学，各种精神症状的描述显得晦涩而深奥，而精神科的各种疾病均是在症状学基础上进行诊断，没有内科或者外科等学科中的相应体征及实验室证据，同一种精神症状在不同的患者身上可能有不同的诊断，而同一种精神疾病在不同的患者身上也会有不同的临床症状表现，故而传统教学模式下，学生对精神科的学习均感到比较困难，抽象的内容难以理解，有时甚至觉得“云里雾里、糊里糊涂”[5]。

患者具有病耻感

从临床教学来说，很多精神疾病患者具有病耻感，忌讳暴露自己的真实症状，更不愿接受实习医生的检查，临床教学查房有时比较困难，同学就更难掌握相关的精神症状。

精神患者的病情具有特殊性

精神患者因为其疾病的特殊性，故而具有一定的不确定因素，可能出现突发的失控及冲动，无法保证学生的安全，要寻求到一个合作又症状典型的患者，有时比较困难。

基于以上的精神病学在教学中的难点和特点，所以在精神病学的临床教学中需要一种更灵活多变，容易让学生产生自主学习积极性的教学方法，既往国内的同道也进行了一些教学方式的改革，比如采用PBL（problem based learning）教学法[6]，结合案例教学法[7]，引入标准化患者（standardized patients，SP）[8]，而我们也尝试将“三明治”教学法引入精神病学的教学中。

2 “三明治”教学法在精神病临床教学中的应用

“三明治”教学法的具体教学步骤

“三明治”教学法是一种分层学习，是在课堂学习中通过组织互动的学习，将集体学习和个体学习进行互相的穿插，这样就有效充分地调动了学生的学习积极性，提高学生的探索新知识、自我思考、学习的能力，达到更有效的学习效果。

本教学方法分为4个步骤，具体如下：

教学内容的引入 每个同学在开始进入教室的时候随机抽取个人编号，并根据编号坐于指定座位。教师以讲故事、头脑风暴等生动有趣的方式引出教学主题，同时吸引学生的注意力，提高学生的学习兴趣。以“心境障碍”教学为例，教师一开始讲述有两名不同的患者来到医生处就诊，两位患者的临床表现均为典型的“抑郁发作”，但是同一名接诊医生却给予了他们不同的治疗方案。由此场景引出后续的问题：这位接诊医生的治疗措施有哪些不同？为何相同的抑郁表现会给予不同的治疗方案？随后教师会向学生提供具体的病例信息。

信息提供 教师提供相关的病例具体情况，并提出本次教学目的及相关的问题，引导学生进入自学环节。仍以“心境障碍”教学为例，教师可以给予这两个患者的具体病史，一个为单相抑郁发作患者，一个为双相抑郁发作患者（既往中还有躁狂发作病史），并可以提出问题：单相抑郁患者的临床表现是什么？双相障碍患者的临床表现是什么？应该为这两位患者制订怎样的治疗方案？制订这样治疗方案的具体理由是什么？

小组自学、讨论和汇报 组织学生分组开展对单相抑郁及双相障碍的讨论和学习，利用课本教材及其他参考教材来了解这两种疾病的特点、临床表现及治疗方案。而在组内讨论中，每一小组讨论不同的问题，要求每一名学生都要发表观点意见，并指定一名组员记录大家的发言，在组内讨论得出初步的结论后，每组派一名代表上台汇报自己小组的结果，可以以板书或者PPT的方式展示主要内容。此后按照编号一定的规律重新组合成新的小组，每位同学在新小组中汇报自己小组的讨论总结，每位同学均需发言，通过这样的交叉组合讨论，让每位学生对老师提出的每个问题都有所了解。

小结 教师最后根据学生的讨论情况进行小结，主要围绕本次教学的学习目标解析各个学习重点，系统的分析单相抑郁及双相障碍的病因、不同的临床表现及治疗原则、治疗方案，并可进一步提出拓展问题，要求学生进行课后的思考，也可在此环节给予练习题以检测学生是否掌握所学内容，是否能将理论知识与临床实际运用相结合。

“三明治”教学法在精神病学临床教学中的优势

转变原有教学模式，提升学生的学习积极性 传统的精神病学临床教学方式是以教师为中心，教师在台上讲授，学生在台下听讲、记笔记，而在见习、实习中，也多是以带教老师讲授为主，在这样的教学模式中，老师以“一言堂”“填鸭式”的方式灌输学生各种精神科知识，因为精神病学的特殊性，故很多抽象的概念会使学生觉得枯燥乏味又难以理解，很多知识点很难消化，导致学习效率底下，缺勤、打瞌睡以及思想不集中等课堂现象屡见不鲜。但是“三明治”教学法打破了这样僵化固定的教学模式。从上面的步骤中可以看到，“三明治”教学法将教师的集中讲授打散，中间穿插学生的自学，问题的讨论，教师的总结，自学与老师的讲授互相交叉进行，学生与学生、老师与学生之间不断的交流互动，形式多样，内容丰富有趣，使得理论授课不再一团沉闷，枯燥乏味，而是变得轻松愉快、并有参与性与挑战性，能充分调动学生的学习积极性与主动性，从而达到更佳的学习目标与效果，也建立了以学生为中心、以能力为培养为目标的教学体系[9]。

灵活多变的形式 在“三明治”教学法中，除了讨论，还可以加入角色扮演、标准化患者、视频录像、场景教学等新颖活泼、生活有趣的教学方法，尤其在开场引入教学内容的阶段，通过这样的教学，可以很快吸引住学生的注意力与兴趣点，很快进入授课氛围中，而且从精神病学的教学特点来看，精神症状多是通过与患者的交谈中来暴露出来，并没有内外科疾病中相当多的躯体体征，也没有具体的实验室辅助检查可以帮助确诊，精神症状表现相对抽象晦涩，结合这样的教学方式，不但可以让学生更好地理解症状，还可以加强学生的医患沟通能力，以期达到更加良好的培养效果。

增强学生的团队合作精神 在“三明治”教学法中，最核心的就是小组讨论合作学习，不同于以往传统的教学模式中学生一个人独立思考，而是取代以学生之间互相讨论学习，来学习各种精神科疾病的基本理论基本知识。教师可采取一定的措施鼓励学生增强组间交流，让学生开动脑筋去找寻自己和他人的优点与不足，整合出本小组的最佳答案，在这样的互相合作中学生可以认识到自己的不足，吸取同组同学的优点和精华，这样不但提高了教学的效果，而且也培养了学生的团队合作精神和沟通能力，而团队合作精神和沟通能力也是医学生教育中重要的一环，是医生必备的工作能力之一，这为学生将来走上工作岗位打下良好的基础。

培养学生的临床思维能力 以往的传统教学模式中，学生的精神病学学习重点往往依赖老师，老师上课讲授并提供相应的重点内容，学生被动接受。但是在“三明治”教学法中，老师不再主动填塞各种重点内容，而是转变为由学生主动去寻求各种答案、解决方案，每位同学都至少要在小组中发言一次，切实地参与到学习中来，这样就避免了学生在课堂中浑水摸鱼、玩手机、玩电脑。学生经过小组讨论、辩论、头脑风暴、汇报各自的讨论结果这一系列主动学习过程中，将学习内容反复多次的讨论和交流，对精神科疾病的各种发病机制、临床症状、诊断及治疗印象越来越深刻清晰，帮助学生理清课程中的各种概念、重点及难点[10]，同时在讨论中理论联系实际，可以很好地培养学生解决精神科临床问题的能力，养成批判性的思维。

紧凑学习过程、明确学习目标 在目前应用比较多的新型教学方法中，PBL教学法是其中最主要的一个，与PBL教学方法相比，“三明治”教学法实施过程相对紧凑，PBL需要3～4次课程才能完成一个案例，而且PBL一个案例，不同的学生通过3次课程可能有不同的侧重点来提出不同的问题，所以他们在PBL课程中能得到的知识点可能每个人都不相同，但是“三明治”教学法一次课程就能针对某一精神病学主题进行集中的讨论和学习，学习目标明确，能充分利用课堂的授课时间。目前在绝大部分高等医学院校中精神病学课时数少，见习、实习时间短，但是学习内容相对多，所以这种教学方法也能很大程度上解决这个难题。

提高教师的授课能力 在传统教学模式中，常会有不少教师在讲台上照本宣读，讲课本或者将PPT念一遍就算完成教学任务，这样的教学方式除了无法吸引学生的注意力、提升教学效果，也无法提高教师的授课能力。但是在“三明治”教学法中，老师不能只充当一个念课本的人了，教师需要把握全局，掌控节奏，调动学生讨论、辩论的积极性与课堂氛围，适时地引导学生，及时给予纠正，鼓励学生的新观点，对学生的错误意见提出修改，并在最后进行关键的总结，是一个穿针引线的重要人物，并需要应对在讨论中出现的各种突况，比起传统的授课时老师明显需要花费更多的时间与精力备课，所以在这样的一个教学方法中，不但对同学提出了高要求，对教师的要求也相应提高，而在这样的授课中教师也能和学生一样获得教学能力的提升。

3 “三明治”教学法教案的编写

由于“三明治”教学法不同于以往的大课授课教学，教师在其中起到引导作用，故而其教案的编写也不同于以往的传统教案，需要科学设计，不能照抄书本，所以在整个教学过程中，教案的设计编写非常重要。在开场阶段，需要找到合适的吸引眼球的切入点，比如可以结合目前公众人物的精神疾病患病情况，或是比较轰动的精神疾病患者的社会事件，来引起同学的关注与兴趣；在第二个阶段信息提供时，需要提出本次课程的学习目标，掌握及熟悉的内容；第三阶段小组自学、讨论和汇报时，要给布置出各组明确的任务，最后小结阶段，需要根据各小组的讨论、辩论及交流后最后的共享的情况，对最后的结果进行解析和评价，同时在学生讨论的基础上，对整个课程进行最后的总结。而在选择教学内容的时候，除了要侧重学生必须要掌握的基本概念和基本理论知识外，也可以选取一些课外拓展延伸的内容，鼓励学生在已学内容的理论基础上向更深、更广、更高的层次扩展。

4 结语

结合以上可以发现“三明治”教学法是将教学建立在学生独立探索和自主学习的基础上，使得学生的灵活主动的学习实践中真正领会书本知识，可以将理论和实践做到融会贯通，在实践中明确目标，把被动的学习转化为主动有意识的自我学习，能大幅提高学习效率，该教学模式对培养人才更具有科学性、实用性和针对性，且目标明确，专业训练分层到位，符合目前“自主学习、终身学习”的理念。但是“三明治”教学法也不是万能的，它并不适合纯理论教学，而是适合运用在知识的应用过程，故而在精神病学临床教学中，运用在从理论走向实践的实习阶段是最佳时机。

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[9] xxx.“三明治”式教学法在高等教育中的应用[J].高教探索，2004，（2）：46-48.

精神病论文范文大全 第11篇

【关键词】医学哲学;医学哲学思想史;医学人文精神

中医学理论体系形成于战国至秦汉时期。在“诸子蜂起，百家争鸣”的时代，中国古代哲学思想得到长足的发展，当时盛行的精气学说、阴阳学说、五行学说对中医学理论体系的形成产生深刻的影响。中医学将精气学说、阴阳学说和五行学说作为一种思维方法引入中医学，与中医学自身固有的理论和经验相融合，以说明人体的形态结构、生命过程，以及疾病的病因、病机、诊断和治疗。因而形成了古代哲学思想和方法与中医学固有理论和知识相融合的独特医学理论体系。挖掘和研究传统医学哲学思想，对于我国现代医学人文精神的研究和重塑有十分积极的现实意义。

1《易经》、《xxx经》为中医学的形成奠定哲学基础

中医学的形成不是无本之木，无源之水，是有理论准备和积淀的。学术界普遍认为，春秋时期的扁鹊秦越人所提出的“信巫不信医”为“六不治”之一，标志巫医相混的时代结束，不科学的巫术开始从医学剥离出去。古人还认为疾病产生于人类“逐欲之道方滋，而五味或爽，时昧甘辛之节;六气斯，易愆寒燠之宜。”于是“饮食伺衅，成肠胃之眚，风湿候隙，遘手足之灾”[1]。还认为“暨炎晖纪物，识药石之功;云瑞名官，穷诊候之术”[1]，才有了中医中药。“释缚脱艰，全真导气，拯黎元于仁寿，济羸劣以获安者，非三圣道，则不能致之矣”[2]，即只有伏羲、神农、xxx的书才能救助病人，而且许多医学史书籍也都普遍认为“医之始，本岐黄。灵枢作，素问详。难经出，更洋洋”[3]。而《xxx经》问世前，医学理论是如何形成的，又是哪些人充当医生，许多文献所谈都过于粗疏。笔者认为在这个时期奠定中国医学的哲学基础主要是来自于“六经”之一的《易经》，其充当医生的人也多来自于早期“儒”的社会职业之中。

“六经”之一的《易经》不仅奠定了中医学的哲学内容，如阴阳学说、天人合一的理论等，而且在思维模式、方法上也奠定了中医学的基础。而后者比前者在支配这一医学的行为上则更为重要。例如：在思维模式上，《易经》提出了_形而上为之道，形而下为之器_的道器论，在由“器”(物)升华为“道”(意)的过程中，《易经》主张要经过“观物取像”、“立像尽意”、“以像喻意”的过程，这里的“像”应该是中国古代哲学思想的一个特色之处，作为哲学体系，在取譬中，它也成为医学的思维模式。在方法上，取像类比是典型的《易经》，也是中医学被广泛应用的方法。“天人合一”原本是中国先民的重要思维方式，并被《易经》中的每一卦相包含。在中医学形成的过程中，吸纳了这一重大命题，以人取譬于自然，因此就有了“天有阴阳，人有十二节;天有寒暑，人有虚实”的对应关系[4]。古人把物质世界的阴阳五行学说运用到医学的领域，借以说明人体的生理功能、病理变化，并指导着临床的诊断和治疗，成为中医学理论的重要组成部分。

2精气学说、阴阳学说和五行学说是中医学理论体系形成最有影响的哲学思想和方法

精气学说，是古代先哲们探求宇宙本原和阐释宇宙变化的一种世界观和方法论。精气学说认为，精气(气)是宇宙万物的共同本原，精气自身的运动变化，推动和调控着宇宙万物的发生、发展和变化。此学说作为一种思维方法渗透到中医学中，促使中医学建立了精为人体生命的产生本原，气为推动和调控生命活动的动力的精气理论，并对中医学的整体观念、藏象经络理论、病因病机理论、养生防治理论的构建具有方法学方面的重要意义。

阴阳学说，是建立在唯物论基石之上的朴素的辨证法思想，是古人认识宇宙本原和阐释宇宙变化的一种宇宙观和方法论。阴阳学说以“一分为二”的观点，来说明相对事物或一事物的两个方面存在着相互对立、制约、排斥、互根、互用、互藏、交感、消长、转化、自和等运动规律和形式，宇宙万物之间存在着普遍的联系，世界本身就是阴阳对立统一的结果。中医学将阴阳学说用于解释人体，认为人体是由各种既对立制约又协调统一的组织结构、生理机能所构成的有机整体，“阴平阳秘，精神乃治”。阴阳学说帮助中医学构筑了独特的医学理论体系，并贯穿于其中的各个方面，指导着历代医家的理论思维和临床实践。

五行学说，既是古代朴素的唯物辨证的宇宙观和方法论，又是一种原始而质朴的系统论。五行学说认为，宇宙万物可在不同层次上分为木、火、土、金、水5类，整个宇宙是由此5类不同层次的事物和现象之间的生克制化运动所构成的整体。中医学以五行学说解释人体，将人体的五脏、六腑、五体、五官、xxx等分归于五行之中，构筑以五脏为中心的5个生理病理系统，并以五行的生克规律阐释此5个生理病理系统的相互关系。五行学说帮助中医学建立了人体是一个有机整体和人与自然环境息息相关的整体思想，构筑了人体脏腑经络的系统模型，并用于解释疾病的病理传变和指导对疾病的诊断和防治。

精气、阴阳、五行诸学说，虽是我国古代富含唯物辨证法的哲学思想，对中医学理论体系的形成确实起了重要的作用，但由于历史的限制，仍存在着较多的局限性。人体的生命活动是非常复杂的，尚有许多深层次的规律和机制需要去探索、去揭示，用古代哲学的精气、阴阳、五行诸学说尚不能全面和从深层次来阐释人体生命、健康和疾病的规律和机制。因此，我们对精气、阴阳和五行诸哲学思想的研究，不能仅停留在原始朴素的阶段，应该结合现代自然辨证法的研究成果，提高一个层次;对人体复杂的生命过程的研究，也不能仅用古代哲学思想和方法来阐释，而应该在中医学整体思想的指导下，一方面吸收中国古代人文学科的精华，一方面运用现代科学的研究方法和手段，进行细微层次的研究，以逐渐揭示人体生命活动的本质和规律。

3天人相应、心身统一、临床诊治整体观与气血变化恒动观是哲学思想的具体应用

天人相应整体观人与自然界有着相类相通的关系;人与天地相参,与自然界息息相通,生命的根本在于人之阴阳与天之阴阳的相通相应：xxx之本,本于阴阳”(《素问》)。自然界阴阳五形之气的运动,贯通于人的生命活动之中：“天地之间,六合之内,其气九州、九窍、五藏、十二节,皆通乎于天气”(《素问》)。

心身统一整体观人的生理功能具有整体性,人体的各种脏器,并不是杂乱无章的堆砌而是相互协调、相互联系地维持着生命活动;生理与心理是一个相互影响相互作用的统一体,生理状态决定着心理状态：“xxx曰:人之居处、动静、勇怯,脉亦为之变乎?xxx对曰:凡人之惊恐恚xxx,皆为变也”(《素问》)。心理状态影响着人的生理状态和病理状态：“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”(《素问》)。

临床诊治整体观《内经》在对病因、病机、局部病变和整体状况的关系、各种治疗方法的关系等方面的论述,鲜明地表达了整体思维的特征。如认为局部病变是脏腑病变的整体反映,因此在诊治局部病症时,要：“谨守病机,各司其属”(《素问》);强调将各种治病方法综合起来,根据具体情况,随机应变,灵活运用,使病人得到适宜治疗：“古圣人杂合以治,各得其所宜”(《素问》)。

疾病转化恒动观《内经》借用哲学“恒动观”的概念﹑原理，认识人体生命过程的永恒运动及其伴随发生的物质、能量和信息转换过程。它认为世界是运动的，生命在于运动。事物与现象运动的化与变，以及事物和现象量与质的状态为基本内容。正如《素问·六微旨大论篇》曰：“夫物之生从于化，物之极由乎变，变化之相搏，成败之所由也……成败倚伏生乎动，动而不已则变作矣。”《素问·灵兰秘典论篇》在论述脏腑功能之后总结谓：“恍惚之数，生之毫厘，毫厘之数，起于度量，千之万之，可以益大，推之大之，其形乃制。”此外《素问·上古天真论篇》、《灵枢·天年》篇关于人体生长发育的论述，《素问·热论篇》关于热病传变过程的记载，都是以恒动观为思想基础的。

4传统医学哲学思想的现实人文意义

医学人文精神是医学哲学研究的重要内容。《易经》、《xxx经》阐述了医学人文观念、医生思维素质和医学职业品格等方面宝贵思想。为医学人文思想教育提供具体要求。

医学人文观念第一,以生命为本的医学本质观。《内经》指出：“天覆地载,万物悉备,莫贵于人”(《素问》),病人的生命高于一切,医家当以病人的生命为本。因此，在为病人诊治的时候，如同面临万丈深渊，极其谨慎;同时要象手擒猛虎一般坚定有力,全神贯注,决无分心：“如临深渊,手如握虎,神无营于众物”(《素问》)。第二,以人文关怀为本的医学目的观。《内经》认为,医学的目的不仅是疗病救伤,更重要的是对人的关爱：“使百姓无病,上下和亲,德泽下流,子孙无忧,传于后世,无有终时”(《内经·灵枢》)。《内经》认为,医者应关爱病人的生命,对病人满怀同情和仁爱之心,以尊重和珍爱病人的生命为出发点考虑问题：“人之情,莫不恶死而乐生。告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦。虽有无道之人,恶有不听者乎?”(《灵枢》)

医者思维素质第一,完善的知识结构。《内经》从整体论的观点和医学的复杂性出发,对医者的知识结构有着独特的见解:医者不仅要具有医学知识,而且应该“上知天文,下知地理,中知人事”(《内经·素问》),这样的医者,《内经》称之为“上工”。第二,主观与客观相一致。医者的诊断属于主观认识,病人病情属于客观事实。《内经》认为病人的病情是第一性的,“病为本”,医者的诊断是第二性的,“工为标”。医者的主观与客观相一致,才能作出正确的诊断;而主观背离客观,治疗就将失败。第三,理论联系实际。《内经》认为,理论联系实际的医者才能掌握医学的规律而不迷惑;对事物的要领了解极其透彻,才是所谓明事达理的人。

精神病论文范文大全 第12篇

1加强和重视眼科基础知识的教学

2采取多种形式的教学方式，优化眼科教学手段

采用比较式、问导式教学方法，培养学生的学习兴趣。在教学过程中，既要讲述中医，突出中医特色，又要与西医进行比较，阐明各自的特点，以加深学生的印象，激发他们的学习兴趣。中、西医学是两大相对独立的理论体系，研究的对象、目的都是人及其疾病，但由于中、西医学是东西方文化孕育的产物，毕竟两者之间存在着差别，中医的主要特点是整体观念和辨证论治，强调整体、功能，西医强调结构、局部。中医强调辨证，西医重视诊病；中医注重动态性，同一种病出现不同的证，要用不同的方法治疗，西医强调规范性，凡是诊为同一种病，就要用同一常规治疗方法。在教学过程中，结合教学内容，适时插入临床常见眼科病例，如近视眼、青光眼等，启发学生主动地去分析判断，通过比较式及问导式的教学方式，逐渐改变学生的思维方式，由以西医为基础的思维模式转变为既能接受西医，又能接受中医的双重思维模式，达到学以致用的效果。

结合现代化教学手段，提高教学质量。随着科学技术的发展，计算机辅助教学已成为医学教育的一种主要方式之一。在课堂教学中，开展多媒体教学，使用幻灯、投影、录像等辅助教学，增强直观性效果。在眼科学教学中，许多疾病从理论角度去讲往往使学生越听越乏味，如应用多媒体教学，把眼科学中的各种疾病用图片、动画、影像等各种形式生动、立体、逼真地展示在学生面前，既可节约大量的板书时间，又使教学内容直观形象，便于理解，增强了学生的学习兴趣和保持精力集中，达到良好的教学目的。我们根据教学大纲的要求，在PowerPoint演示文稿的基础上制作出一套眼科学多媒体课件，课件内容包括视觉器官的基本解剖生理结构，中医眼科学基础和西医眼科学基本概念，其中插入一些眼科常见病例，如白内障、人工晶体置换术等一些Flash动画，在课堂教学中穿插播放，学生普遍反映良好，既提高了学生学习的兴趣，加强记忆，又使学生对难点问题更易理解。应用多媒体教学，实现教学手段现代化中西医结合专业的学生要求必须掌握中西医两套技能，教学中应注重将西医辨病与中医辨证论治相结合，立足于中医理论，重视经典理论和古今医案等经验的运用，借助现代的实验室检查手段，提高中西医结合诊疗水平。在疾病的诊断上多借助现代医学的方法，而在治疗上多采用中西医结合治疗手段，体现“急则治其标，缓则治其本”的原则。

3加强教师队伍建设

中西医结合教育的具体实施者是教师，组建中西医结合教学体系合格的师资队伍，是完成中西医结合教学的前提，教师的素质、能力、专业知识的深度和广度是保证中西医结合专业教学改革质量的关键因素，由于历史的原因，我们的教师队伍中，缺乏掌握系统中西医结合知识的教师，而现在真正具有扎实的中西医两套理论的教师并不多。如何建设一支具备中西医结合知识的高素质教师队伍，是我们面临的重要问题。

精神病论文范文大全 第13篇

【关键词】现象学描述/心理学理解/因果说明

【正文】

xxx尔斯(Karl JASPERS 1883-1969)为德国精神病理学家、心理学家和哲学家。他对20世纪精神病学的理论和实践产生了深远的影响。因此，除了克拉xxx、xxx德和布洛伊勒，人们通常把xxx尔斯视为现代精神病学的“伟大创始人”。

一、精神病治疗与研究

1908年，xxx尔斯以《思乡与犯罪》一文获海德堡大学医学博士学位。适逢毕业，海德堡精神病院院长Fxxx尔对他的博士论文十分欣赏便收他为助手，这样xxx尔斯就在海德堡精神病院工作了6年(1909-1915)。

当时，海德堡精神病院由于有xxx拉xxx、Fxxx尔而成为德国最重要的精神病研究与治疗中心。由于患有慢性支气管炎，xxx尔斯可以不按医院规定的时间工作，准许参加所有的研究讨论、参加集体查访、听病人病情介绍，参加关于诊断鉴定的研讨。此外，他有一个供实验用的房间，他可以选择自己感兴趣的东西进行独立研究。他是大学生精神疾病病房中关于精神疾病和心理障碍的法律鉴定人和医生。因此，他得以察知精神病治疗学的一切方面：心理学、社会学以及教育学诸方面。在医院“严格的科学精神”激励下，xxx尔斯很快成为一名既有理论修养又经验丰富的精神病医生。据信，他当时作出的一系列精神疾病的法律鉴定和诊断至今还收藏在海德堡精神病院中。

1913年，xxx尔斯以《普通精神病理学》一书从W.文德尔班那里获大学心理学授课资格。

1915年，他离一了医院，1916年任心理学副教授，1917年xxx副教授。这期间，海德堡大学医学系曾聘他作尼塞尔的继任人，由于健康原因，他不得不辞退聘书。但是自转向心理学、哲学以后，他依然关注精神病学的理论和实践。除了修订再版《普通精神病理学》（1920、1921、1946）之外，他在许多著作中探讨了精神病学的重大题材。这些著作有《世界观的心理学》(1919)、《哲学》(1932)、《精神分析批判》(1950)、《技术时代的医生》(1958)等。尤其是，关于诸精神病患者的病理报告又一次为精神病理学的一个特殊领域奠定了基础。这些报告有：《斯特林堡与梵．高》(1922)、《尼采》(1936)、《预言家埃策奇尔》(1947)等。

xxx尔斯精神病理学研究的第一个成果是他的博士论文《思乡与犯罪》（1909年付印）。1910-1913年，他除了发表许多关于近代精神病治疗学文献的短评之外，还发表了一些重要文章：《论发展与过程》(1910)、《智力测验的方法与低能的概念》(1910)、《分析幻觉时的真实性与现实判断》（1911、1912）、《患精神分裂症时命运与精神病之间的因果关系及可理解关系》(1913)、《真实的知觉》(1913)等。这些文章（后被汇集成《精神病理学文章》一书出版，1963）成为xxx尔斯《普通精神病理学》一书的基本骨架。

《普通精神病理学》初版于1913年，被认为是科学精神病理学的奠基之作。此书的问世标志着精神病理学第一次形成为一门科学，直到今天此书依然被视为每个精神病理学讨论的基础。自问世以来，《普通精神病理学》一书不仅对德国精神病学，而且对世界各国的精神病学实践产生了广泛影响。1928年、1951年、1964年，此书被分别译成法文、xxx文和意大利文。期间，早期精神病理学作品还被译成日文、xxx文和英文。迟至1963年，此书才由xxx、汉密尔顿译成英文。但是，早在1933年W.麦耶—格罗斯流亡英国时，英国精神病学界就已关注起xxx尔斯现象学的精神病理学了。尽管xxx尔斯著作的英译本同时在美国出版，但其影响似乎有限。究其原因，客观上精神分析在美国长期占统治地位，无形中形成了一道严密屏障；主观上，xxx尔斯的康德式思维方式和写作风格也不易为美国人理解。然而，情况正在改变。近20年来，精神疾病症状学的作用和影响明显加强，因此在美国诊断学研究中出现了一股新的临床精神病理学趋向，开始接受xxx尔斯为代表的古典海德堡学派的经验描述传统。

二、xxx尔斯精神病理学产生的历史背景

精神病学的研究对象是复杂的精神疾病，某一历史阶段精神病学的发展不但取决于当时医学科学水平，同时与当时占统治地位的意识形态、哲学思想关系很大。因此，首先应从20世纪初德国精神病学的历史状况中理解xxx尔斯的精神病理学著作。

19世纪上半叶，精神病学中整体人类学观点占统治地位，与此相应，精神疾病被理解为源于人的生活关系的疾病。但是，自19世纪后半叶起，随着自然科学的迅猛发展，精神病学也同其他医学学科一样发展为一门自然科学。自然科学的精神病学倡导因果说明模式，坚持从脑病理基础中推导出心灵事件。与疾病概念相适应，心灵疾病被视为直接的躯体后果或躯体伴发的心灵疾病，从而心灵疾病被认为是病理解剖学障碍、病理生理学障碍的副现象。进言之，科学努力的目标在于确定疾病单元，并尽可能将这一单元的症状学、病源学特征与脑器官紧密联系起来。W.xxxxxx、T.xxx、C.xxx、V.克拉夫特—xxx等人的临床概念，集中体现了这种自然科学的精神病学模式。

从总体上看，xxx拉xxx的精神病学也属于自然科学的躯体派传统，但它已标志着躯体病理学取向的精神病学开始转向临床描述和现象学取向的精神病学。克拉xxx以严谨的科学态度积累临床资料，第一次将躁狂—抑郁症与早发性痴呆（精神分裂症）区别开来。尽管他也确信心灵障碍的根据在于脑作用的病理改变，但与当时许多自然科学取向的精神病学家们的思辨态度不同，他坚持临床观察和经验描述的基本立场。

19世纪末至20世纪初，由于哲学解释学、现象学、精神分析等理解方法的兴起，自然科学的精神病学模式开始受到冲击，促使心理学理论从实验的生理心理学理论进入到现象学理解的整体心理学理论。在这世纪性“心理学危机”和转向中，xxx尔斯通过精神病理学方法的系统化，通过把现象学—理解概念导入精神病理学，进一步削弱了自然科学的精神病学模式。

xxx尔斯开始他的研究工作时，精神病治疗学还处于一种临床经验的水平，没有统一的科学体系。xxxxxx认为“精神病是脑病”；克拉xxx把精神病分为早发性痴呆与躁狂—抑郁症；xxx德的分析精神病治疗法，尽管遭到广泛指责，但这时已开始尖入瑞士和德国；Exxx伊勒试图把分析的理解进一步推广用于精神分裂症；R.xxx根据性格、环境、遭遇来解释癫狂症；E.吕丁认为疾病的遗传因子对精神分裂症有重要意义。整个的这一门科学现出一派混乱，解剖学、生理学、生物遗传学、分析学、神经学、心理学、社会学等等各种解释，众说纷纭，毫无定论。此外，理论忽而形成，忽而被忘却，变幻不定；人们使用各种不同的术语；有人试图把上述所有方法都使用起来，但又不知这些方法之间的界限和联系。

xxx尔斯对精神病学的现状极为不满，他深感精神病学的思维“停滞不前”。因此，他的基本要求是，凡研究精神病理学的人必须首先要学会思维。必须找到一种能够清晰地描绘病症而且能够重新认识描绘这种疾病的语言，同时还必须弄清何谓理论、何谓科学、何谓方法、何谓理解。于是，1911年当主治医生A.威尔曼斯请他写本精神病理学教科书时，xxx尔斯便欣然允诺。两年后，《普通精神病理学》一书便问世。此书的宗旨是，根据方法论秩序从概念上澄明精神病理学的认识状况。

三、xxx尔斯精神病理学的基本思想

康德哲学是xxx尔斯精神病理学著作的哲学基础。按照康德哲学，世界是全体，是理念。据此，xxx尔斯认为“人的全体”是哲学的对象。精神病理学关于人的知识总是有限的，并不存在系统的精神病理学知识或包罗万象的精神病理学理论；世界上的一切知识都涉及特定的对象，都要求具有正确观点的正确方法。所以把任何真理绝对化都是错误的，造成这种错误的原因是把特殊事物的客观存在等同于绝对存在，把对象等同于存在自身。因此，精神病理学家必须获取可靠的科学态度，必须用科学概念把握现实，以科学范畴概括现实。只有对特定知识采用特定标准，人们才能获得关于心灵现象的有效知识。这种方法论上的自觉意识防止精神病理学家把特殊的对象知识转普为教条主义的绝对知识，使他们意识到理论自身的意义而从特定理论的束缚中解放出来。

对于xxx尔斯来说，心理学理论仅仅是人们为了推断心灵基原而构想的可能的“想象”和“图画”，心理学理论的合理性仅仅在于这种设想的可使用性，而不在于它们所设想的东西的可能的实在性。因此，他全面彻底地抛弃了那些把某个有限的实在直接当作基原的那些理论，例如那些“脑神话学”。他认为，任何一种理论都有其特定的适用范围，关键是在这些理论的可用性的范围内正确地使用它们。如果把一种本来在有限范围内有意义的理论加以绝对化，这种理论就会变成一种“全体知识”，一种“信仰”。

在xxx尔斯那里，认识心灵生活的科学方法是理解(Verstehen)和说明(Erkl＠①ren)。理解与说明并重，且仅仅适用于有限的心灵领域。根据狄尔泰、M.韦伯和早期xxx的方法论学说，xxx尔斯把现象学方法引进精神病理学研究，使之与自然科学的说明方法并行不悖，促成了精神病理学中的理解与说明的方法二元论。

“说明”领悟心灵事件的基原，追索客观化的、因果规律性的心理关系。如果在心灵中心理学地、或在大脑中生物学地发现了一个心理状态或心理障碍的原因，那么便可以说，这个心理状态或心理障碍得到了说明。例如，某些心理障碍的原因可以是化学的——大脑中缺乏某种材料，也可以是物理的——大脑受到损伤。因此，在“说明的心理学”中，人们循着因果链去探索外在于意识的原因，往往把某一化学原素或物理事件视为某一心灵事件的原因。xxx尔斯把脑颅、特别是大脑皮层中高度复杂的生物学作用设想为心灵事件的前提，但他强调，心灵进程的直接的躯体基础是不可认识的。

借助说明，可以把握“过程”(Prozess)即不可治愈的精神疾病事件。过程意味着迄今为止的心灵发展中，突然出现了逐步改变心灵活动的全新的东西，某些异物“嫁接”到人格上。一个过程是不能理解的，必须去说明。xxx尔斯区分了两种过程：心灵过程与器质性脑疾病过程。前者，如精神分裂症改变心灵生活而不破坏心灵生活；后者，如痴呆过程则破坏心灵生活。总之，过程是一种心灵关系，对此须从脑事件或外在于意识的事件加以因果性说明。

无论何处，凡是认识最终以“外在的因果性”即以原因为根据的地方，认识都是一种说明，反之，只要认识的基础是一种“内在困果性”，是一种动机，那么认识就成了理解。理解是对心灵现象和关系的同感再现。理解即“同感理解”，它建立在一种直接的“明证性”(Evidenz)基础上。

现象学理解旨在直观地再现病人意识中的直接所与物，为此它必须对一定的心灵现象进行“挑选、限制和区别”。在此，必须中止所有自然科学和心理学的假设，甚至也不追究心灵关系。在静力学理解中再现心灵的横断面即“心灵的质”，xxx尔斯称之为“现象学”。现象学构成理解心理学的方法论、概念论基础。xxx尔斯把现象学称作“主观心理学”，并把它与“客观心理学”对立起来。与主观心理学不同，客观心理学是从感官可觉察的客观事件出发，接近其他个体的心灵生活。

如果说现象学的静力学理解仅仅致力于零星的心灵的质，那么发生学理解则致力于心灵的关系。发生学理解旨在再现心灵的纵剖面，以期把握“心灵的东西如何以明证性从心灵的东西中产生”。通过“设身处地”、“同感”，发生学理解把心灵关系证明为“可理解关系”、“可同感关系”或“心理学的关系”。在此，可理解关系通常是能够测定个别关系的“理想型”(Idealtypus)关系。xxx尔斯区别了两种理解：理性理解与同感理解。如果思维的内容按照逻辑规则产生，理解到动机逻辑上是手段——目的的关系，那么这种理解就是理性的理解；如果只是通过理解者对对象的移情，动机才清楚，那么这种理解就是同感理解。

理解的主要依据在于理解者自身的主观体验。他要理解如何从印象中产生出感受、从感受中形成希望、狂想、恐惧等心理状况。通过认识可理解关系，发生学理解领悟到“人格的发展”(Entwiklung einer Pers＠②nlichkeit)。人格的发展，其特征是它本身就是可理解地发展的。因此，如果一个人在其一生中没有不可理解的、产生新东西的“大波折”，便可以按照他的秉性来理解他的一生。

从理解与说明这一方法论分立中产生出心灵现象的原则性区分：发展与过程。把发展与过程区分开，是通过克拉xxx为世人所知的。但是，重要的是xxx尔斯通过这一区分，得出了一条对精神病学的发展具有深远意义的假定：理解的局限性与说明的无限性。由于主观移情能力以及客观可移情性这两个方面的限制，理解到处受到局限。反之，说明没有确定“原则性界限”，它由于对象的缘故而成了包罗万象的东西。这样，无法再理解的时候，却可以说明。

“可理解性”(Verst＠①ndlichkeit)与“不可理解性”(Unverst＠①ndlichkeit)的标准是“明证性”，即一种主观标准。因为一方面，作为全体，可理解关系也会经历某种因果说明。另一方面，在“心理过程”范围内，也存在可理解关系。因此，在同一心灵关系之内，说明与理解可交错把握。但原则上，理解的界限就在心灵关系在人格发展中得不到整合的地方，即过程刚刚开始的地方，例如，先天性经验性格的现实，器质性疾病、精神病、生存现实等。简言之，心理学理解的界限就在生物学的因果机制起作用的地方。

对xxx尔斯而言，关于可理解性（心灵发展）与不可理解性（心灵过程）的区分，至多是描述性症状学的划分，而不是疾病分类学的划分。但是，根据xxx尔斯关于“可理解性”与“不可理解性”的区分，也可用作一种鉴别诊断的标准：可理解性—发展—神经症（或非精神病的心灵生活）；不可理解性—过程—精神病。因此，根据这一区分，xxx尔斯以后的精神病学、特别是K.xxx学派进一步区分了“非病态偏离”（同感关系、反应、人格发展等）与精神疾病（不可理解的、只能加以说明的过程）。

xxx尔斯倡导和坚持临床精神病理学即精神疾病的症状学。他的一个基本论点是，精神病学的诊断依据是精神疾病的症状，因此疾病单元及其诊断图式必须建立在单个症状和综合症状基础上。

单个症状(Einzelsyptom)是静力学意义上可确定、可观察的基本现象。例如，“木僵”：意识清醒、无反应；“躁狂症”：运动性激动、狂欢；“精神错乱”：语言无连贯性、行为不可理解；“偏执狂”：妄想、幻觉。判定综合症状(Symptomkomplex)的主要标准是“共发频繁性”和“异质性内容的蔓延”。xxx尔斯把综合症状归纳为三类：(1)器质性综合症状。例如，“柯萨可夫综合症状”、脑震荡后虚弱症状、各种器质性痴呆等；(2)意识改变综合症状。例如，谵妄、各种精神错乱、朦胧状态等；(3)反常心境综合症状。例如，躁狂症、抑郁症。此外，xxx尔斯还注意到了一系列“过渡症状”和“附加症状”。

根据单个症状和综合症状，xxx尔斯构想了关于精神疾病的“诊断图式”(Diagnoseschema)。xxx尔斯把诊断图式的内容概括如下：(1)伴发心灵障碍的躯体疾病，如脑疾病、伴发症状性精神病的躯体疾病、各种中毒性躯体疾病；(2)重精神病，如真性癫痫、精神分裂症、躁狂—抑郁症；(3)精神变态独立的反常反应、神经官能症和神精症症状。

在xxx尔斯之前，人们对诊断图式已有所了解，但首先从科学方法论角度加以反思和系统表述的是xxx尔斯。这一诊断图式经某些修正后为当代诊断学和分类学普遍采用。

四、xxx尔斯对当代精神病学的影响

xxx尔斯所倡导的临床精神病理学即精神疾病的症状学方向对现代欧洲以及世界许多国家的临床精神病学产生了巨大而深远的影响，并开创了欧洲临床精神病学的新纪元。他的主要功绩在于指出精神疾病的临床诊断的基础是精神疾病的症状。精神科医生在临床诊断中，首先要做症状学诊断，然后结合人格特征、病史、病因以及症状动态发展病程，从而进一步确定疾病分类学诊断。所以客观地判断精神症状，对精神科医生具有特别重要的意义。由于此，xxx尔斯的临床精神病理学被认为是临床精神病学发展的一个里程碑。

xxx尔斯把现象学方法应用于精神病理学研究，奠定了精神病理学中的现象学研究方向。他的现象学的精神病理学，强调收集和检查异常精神状态必须根据可观察到的精神病人的行为表现，以及病人有意识的心理体验所表现出来的现象，强调要尽量避免主观猜想。

方法论和分类学是xxx尔斯精神病理学的主要成就。他创造和描述了各种方法并有意识地进行各种各样的探讨。他通过区分可理解关系和因果关系、理解与说明、发展与过程等，指明了通达心灵生活的基本途径。他的方法不仅仅是理解—说明的二元论，而是三步骤：现象学描述—心理学理解—因果说明。这三重方法集中标明了海德堡学派精神病学的方法论特征。

精神病学界长期关注的焦点之一是内源性精神病的“躯体基础”问题。鉴于“基础”问题的复杂性，xxx尔斯在区分“可理解关系”与因果关系时，最终把这个问题搁置一旁不顾。在他那里到处显示出克拉xxx躯体学观点的踪迹，但他通过可理解标准中的“主观性转向”淡化了“躯体学派”与“精神学派”之间旷日持久的对比。因此，他的精神病理学标志着精神病学理论从克拉xxx原初的疾病分类学概念进入到描述性症状学研究。

xxx尔斯的精神病理学直接启迪了K.xxx的精神病理学思想。1950年xxx发表了《临床精神病理学》，此书被认为是xxx尔斯精神病理学思想的具体应用。此书除了重申xxx尔斯业已阐明的基本观点，还澄清了许多临床疑难问题，为科学的临床精神病理学的日常实践提供了可能性。

像xxx尔斯一样，xxx也认为精神疾病的症状分析是临床诊断的唯一基础。但是，在评估躯体症状与心理症状的作用问题上，他强调躯体症状诊断的优先地位，其结果，在他那里，xxx尔斯的描述性精神病理学便失去了疾病分类学上的中立性，被卷入到一场内源性精神病本质的争论中去。xxx学派认为心灵疾病本质上是一种躯体事件，进而假定内源性精神病也有其躯体基础。根据xxx尔斯的二分法即理解与说明、可理解心灵关系与不可理解心灵关系、发展与过程的区分，xxx把心灵障碍区分为病态心灵障碍与非病态心灵障碍。并且，由此进一步把器质性精神病与内源性精神病归结为病态心灵状态，而把反应、发展和人格变异归结为非病态的正常偏离。在他看来，xxx尔斯的可理解关系就是量的心灵病态，而不可理解的因果关系则是质的现象。原则上，两个领域非此即彼，不能互相过渡。

像xxx尔斯一样，xxx也划清了可理解关系领域与因果关系领域。但是，他受M.舍勒“同感学说”的影响，用“意义关系”、“意义连续性”、“意义合法性”等概念代替了xxx尔斯的“可理解关系”概念。xxx认为，在过程和精神病病例中，生活史的意义关系是中断着的。因此，并非所有心灵关系都需要经历“发生学的重新体验”，而对于过程诊断来说，发生学的不可重新体验性也未必总是先决条件。xxx区分了精神病的此在与如此之在(Sosein)、精神病的内容与形式，这一区分最终限制了xxx尔斯关于发展与过程的区分。

xxx的学生G.xxx首次把xxx尔斯－xxx的“方法论诊断学”应用于精神分裂症研究。在《妄想》(1977)等著作中，xxx进一步放宽了妄想问题上的理解界限。他反对把妄想(Wahn)与理解绝对对立起来，但他像xxx一样，坚持认为只有从不可理解性中才给推论出某一心灵状态、妄想及一般精神病的本质。

在精神分裂症研究中，xxx运用xxx尔斯的描述性现象学方法揭示了许多可理解关系，特别是揭示了类妄想精神病中生活史与人格的联系。他以大量临床资料证明了xxx那些“一级症状”(Symptom )也具有部分可推导的传记特征。例如，就“妄想知觉”这一级一特征的体验方式而言，反常的固有关系即知觉事件的自我关系是不可理解的，但是作为类基质现象，与疾病过程相应的基础障碍却是可理解的。这表明，精神病和妄想并不意味着根本上是不可理解的，而仅仅意味着这里存在着心理学理解的界限。运用xxx尔斯的发生学理解方法，可以证明精神病与生活史之间一大段可移情的关系。

海德堡学派及其后继者们继承和发展了xxx尔斯所开创的现象学的“理解精神病学”。海德堡学派坚持理解与说明的二元论方法，努力把理解界限说用以鉴别不同类型的精神障碍：非病态精神障碍与病态精神状态。

xxx尔斯的一系列方法原则（如可理解关系与因果关系的二元论、发展与过程、不可理解性定理等）成为描述性现象学精神病学与精神分析之间方法论争论和疾病分类学争论的焦点。xxx尔斯拒斥xxx德的“心理学的说明”，指责他的理解心理学是一种“自我误解”、一种“似乎理解”(Als-ob-Verstehen)，因为在他看来，xxx实际上是在自然科学的思辨形态中从事所谓理解心理学。他认为，精神分析从事思辨理解，要求“漫无界限的可理解性”，只会导致“任意理解”，沦为一种新的“巫术形式”。反之，精神分析方面，则把xxx尔斯严格的理解界限判定为一种方法论的“偏见”。公平而论，xxx尔斯精神病学的基本依据是心灵现象、症状和综合症以及疾病单元，而精神分析的基本依据是无意识理论和心灵创伤史。由于研究取向不同，海德堡学派与精神分析学派之间长期处于一种特殊的紧张状态中，它们彼此怀有敌意，很少能互相谅解。

除了精神分析，Exxx伊勒的苏黎世学派，R.xxx、xxx雷奇默尔的图宾根学派也与xxx尔斯－海德堡学派方向处于尖锐对峙状态。受xxx德精神分析学说的影响，xxx和xxx先后拒绝了xxx尔斯关于理解与说明的二元论，转而接受了动力心理学的疾病单元。1911年布洛伊勒发表了《精神分裂症》一书，开始强调精神分裂症中发生心理学的作用和心理反应性因素。1918年xxx默尔则以《敏感性关系妄想》一书，另行提示了理解心灵现象的途径。两人的精神病学概念均不包含“理解界限”的意思。

在某种意义上，精神病学中的此在分析学方向、现象学－人类学方向也与xxx尔斯的精神病理学方向处于对峙状态。但是，这两派之间彼此还能相互谅解，其争论不具有论战性质。此在分析学和现象学－人类学精神病学不是致力于孤立的个别的病理学体验，而是致力于人的此在及其病变事件的包罗万象的结构和秩序。xxx尔斯承认此在分析学和现象学－人类学精神病学均是一种描述方法，但他指责说，哲学向研究对象之中的渗透，“意味着研究本身的毁灭”。他认为，这两个方向无视任何理解界限，直接诉诸于人的本质，不啻“越俎代疱”，侵犯了“人的全体”这一哲学的领地。反之，此在分析学和现象学－人类学精神病学则断定，xxx尔斯的理解概念业已“半途而废”，并因其二元论妨碍了对精神疾病的理解力。然而，在临床观察中，现象学－人类学却全盘接受了xxx尔斯的描述－体验术语。

至于自然科学的精神病学方向，则进一步偏离了xxx尔斯的精神病理学方向。自然科学的精神病学渊源于克拉xxx的躯体病理学概念及前克拉xxx神经精神病学概念，其首要方法是说明的方法和定量法。以xxx特、列温哈特为代表的自然科学学派全面继承了xxx、xxx的脑器官疾病分类学，其基本观点与xxx的现象学派观点迥异其趣。生物学研究的另一翼，则侧重于神经生理学、药理化学和发生学方面，其方法论基础是统计学的精神病理计量法以及文献系统和等级量表。然而，精神病学的生物学研究要求对研究对象进行临床评价，需要对临床症状做对比描述和观察。生物学研究中，标准化检查方法和评定量表的应用，也需要以描述性症状做为依据。在标准化的诊断学量表上，精神病学的生物学研究恰恰打上了xxx尔斯现象学术语的深刻烙印。这表明，即使是那些偏离了xxx尔斯方法论的精神病学学派也不同程度地受到了现象学描述性术语的影响。

纵观xxx尔斯对同时代精神病学家的影响，尽管发现有许多重要的研究者曾受到他的影响，但只有少数几个人坚持他的事业。在他们中间，是否有一个坚持了他思想的丰富性并能够将这种丰富性与视野的广度和具体观察的深度相结合，这个问题只能由有关专家们来评判。

自《普通精神病理学》问世以来，xxx尔斯的方法论态度一直是国际精神病学界长期争论的热点。迄今，讨论的焦点集中在“xxx尔斯定理”即“不可理解性定理”(Unverst＠①ndlichkeit-Theorem)。众所周知，精神分裂症是最常见的精神病，妄想则是精神分裂症最常见的症状之一。鉴于精神分裂症的病因尚未阐明，如果教条主义地运用“不可理解性定理”，那么理解者势必过早地放弃对精神变态世界的深入理解。显然，在精神病实践中，若把理解与说明形而上学地对立起来，将不利于深入分析与妄想息息相关的生活事件。

毋庸讳言，现象学－人类学精神病学、精神分析取向的精神病学等为更好地理解内在精神疾病，为最大限度地逼近病人主体性作出了重要贡献。但同样不可否认，xxx尔斯的理解界限说，有助于理解者尊重精神病人个体的秘密和特殊性，使病人免受全面理解欲的操纵。他的多元方法论立场有助于精神病学家防止任何个别方法（无论是解释学的理解方法，还是自然科学的说明方法）的绝对化和迷信化。当代精神病学的基本趋向是多元化，即不同概念、方法之间的相互对立、相互趋向、相互渗透。这也说明，xxx尔斯的多元方法论立场是正确的，是能够经得起实践检验的。

克拉xxx精神病学的基础是临床疾病分类学原则即自然的疾病单元，而xxx尔斯精神病学的基础是主体体验即病人的内在世界。xxx尔斯的精神病理学为现象学的理解精神病学打下基础，并使精神病学的理论从疾病分类学的基础上进入描述性症状学研究。通过这一转变，精神病治疗学克服了病人与医生之间的情感距离，获得了一种新的个人维度。xxx尔斯用xxx存与生存的关系”标明了医生与病人之间的个人关系，从而把一切精神治疗法的意义都归结到xxx存交往”(Existentiellen Kommunikation)的视域。质言之，他的xxx存交往”概念为当代精神科医生的“参与观察”提供了理论根据。

参考文献

[1] Autobiographie，München 1977.

[2] Psychopathologie，Berlin 1913()

[3] Schriften zur Psychopathologie，Berlin，G＠②ttingen，Heidelberg 1963.

[4] Psychopathologie，Stuttgart 1950(11，).

[5]， deskriptiv-ph＠①nomenologische Untersuchung Schizophrenen Wahnhs. Stuttgart 1977.

精神病论文范文大全 第14篇

【关键词】象； 中医； 藏象； 自然之象； 舌象； 脉象

“象”，广泛见于中医理论医著中。例如，早在《xxx经》的“阴阳应象大论”、“六节脏象论”、“平人气象论”等篇章中就有“象”方面的论述。后有 xxxxxx的“象，谓所见于外，可阅者也”；明？xxx的“象，形象也，藏居于内，形见于外，故曰藏象”等。综合各家所述，中医之“象”大概有下列几种情况。

1 自然之象

中医学认为，人与自然有着物质的同源性，自然环境中又存在着人类赖以生存的必要条件。人与天地相参，与日月相应，即“天人相应”是中医整体观的主要内容之一。因此，自然环境的变化，可直接或间接、显著或不显著地影响到人的机能活动，使之产生相应的改变。

根据自然气候因素致病的特点，中医常将发病时具有上述特征的病症称之为“某象”，例如，具有畏寒肢冷、面色淡白、倦卧嗜睡、喜温、排出物清稀等症状的病症，象征自然界的寒冷、清澈、润下之特性，类之为“寒象”，即称为寒证。

总之，存在于自然之物，皆谓之“象”。中医学之五行、五味、五色、五化，以及寒热燥湿暑风、人体阴阳精气等方面的认识，均基于此观点。但由于受古代朴 素哲学思想的影响和当时生产力技术的限制，其中难免搀合机械唯物论，缺乏精确的科学论证。

2 藏之象

藏象，作为中医基础理论的重要组成部分[1]，广义之意是对人体所有组织器官和经络气血津液、及其物质结构、形态、生理功能和病理变化的概括；狭义之意，是指脏腑的生理功能和形体官窍。一般所说的脏象，是指后者，其“象”xxx，指体内之内脏的形态特征、生理功能，即脏腑的外在表现，它又包括人体的外形 （形体）、动态、色泽等等。

众多学者对“藏象”提出了各自的观点。xxx[2]将藏象学说的建构轨迹梳理为创生、实体到功能态的演化和藏象学说整体系统观念的最后确立三个阶段。xxx[3]指出藏象是脏腑由解剖实体向系统功能演化的结果，是藏于体内的脏腑与若干相关的人体、自然之象的集合体。

3 神之象

神有广义、狭义之分。广义之神是指人体整个生命活动的外在表现，包括精神意识、思维活动、面色、眼神、形体动态、语言、呼吸和对外界的反应等各个方面。《类证治裁》曰：“一身所宝，惟精、气、神。神生于气，气生于精，精化气，气化神。故精者气之本，气者神之主，形者神之宅也。”中医学认为，精、气、 神为人体“三宝”，相互依存，相互为用。

根据神的xxx和病情的轻重，可将之分为得神、少神、失神和假神四种。得神常表现为神志清楚、面色荣润、两目炯炯、反应灵敏、肌肉不削、呼吸平稳，提示 精足气充，为健康之象，或虽病而精气未衰。与之相对，少神则表现为面色无华、萎靡xxx、倦怠乏力、少气懒言等，多见于素体虚弱、病情轻浅等精气轻度受损 者。失神是精气衰竭的征象，可见有两目呆滞、呼吸细微或喘促、形体消瘦，甚至神志不清等症，多见于精气亏虚之久病或重病者。假神是重危病人突然出现症状暂 时“好转”的虚假表现，提示精气极度衰竭、阴阳即将离决，即所谓“回光返照”。

4 舌之象

舌之“象”，有舌质与舌苔两方面表现。舌质主要包括舌神、舌色、舌形、舌态和舌下络脉等方面。舌神有荣枯；舌色有淡白、淡红、红、绛、青紫；舌形有胖 大、肿胀、瘦薄、点刺、裂纹、齿痕；舌态有强硬、痿软、歪斜、震颤、吐弄、短缩等变化。舌苔包括苔色、苔质两方面。苔色有白、黄、灰、黑、绿、霉酱等变 化；苔质有厚薄、润燥、腐腻、剥落等不同[4]。

舌象能较客观地反映病情的变化，对临床辨证论治，分析疾病预后，具有重要意义。正如《临症验舌法》所曰：“即凡内外杂证，亦无一不呈其形、著其色于 舌……据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不误焉。”

5 脉之象

脉象，是脉动应指的形象。《素问・六节藏象论》曰：“心者，生之本，其充在血脉。”脉象的形成与心最为密切相关，同时也离不开肺、肝、脾、肾的整体协 调，即“五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口”。而气血，又是形成脉象的物质基础。近代通过对脉象文献的整理归纳和实验研究的分析总结，将构成脉象的主要因素由传统的位、数、形、势分解为脉位、脉长、脉宽、脉力、脉率、紧张度、流利 度、均匀度等八个方面[5]。

正常脉象，不但受年龄、性别、形体、生活起居和精神情绪的影响，而且自然气候、地理环境等因素也能使脉象发生改变，我们可通过脉象以了解气血的 xxx、阴阳的消长、邪正的强弱等情况。

总之，中医学借助自然之象，将其广泛引用于体内组织器官、脏腑生理功能和病理表现，以及形体、面色、神态、脉象、舌象等各个方面，乃至有学者认为中医 学是一个唯象理论体系，其各个组成部分无不以“象”为基础[6]。通过唯实之“形象”与唯虚之“取类比象”的有机结合，人类对自身生命体及其各种生命现 象的认识得以不断提高，从而推动医学的发展。

参考文献

[1]xxx新华. 中医基础理论. 北京： 人民卫生出版社. 2001： 153.

[2]xxx. 藏象学说的演进轨迹. 山东中医药大学学报. 1998； 22（1）： 4649.

[3]xxx. 脏腑、藏象和脏器. 山东中医药大学学报. 2000； 24（5）： 326328.

[4]朱文锋. 中医诊断学. 北京： 人民卫生出版社. 1999： 1720， 220.

精神病论文范文大全 第15篇

doi:

《ICD-10精神与行为障碍分类与诊断要点》（ICD-10（V））的两个版本（临床用版本和科研用版本）自1992年在中国翻译出版后，在业内被逐渐认识和接受，但是使用的程度和范围总体上看不如《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD）。现就我国（未包括香港、澳门、台湾）精神病学教学和培训中使用ICD-10（V）的有关情况进行初步调查。

1 对象和方法

对精神病学教学的调查

人工检索和检查：在北京大学精神卫生研究所图书馆进行手工检索。

对精神病学培训的调查

专家访谈：访谈国内近年来精神病学教学和培训中的活跃专家10名。

个人经验和信息分析：笔者近5年来参与了多数部级精神病学CME培训项目，熟悉培训课程的设置和教材内容。

资料的分析

精神病论文范文大全 第16篇

临床带教是护理专业新护士学习的重要环节，是新护士将理论知识转化为实践知识或操作技能，获得感性知识与理性知识的重要过程。通过临床带教老师的指导，使他们理论和实践达到高度结合。精神科病房是一个具有特殊环境，特殊要求的病房，对于刚从学校毕业进入临床的新护士，同样有着特殊的学习要求和工作标准。美国护理协会（AmericanNurses Association,ANA）将精神病护理看作是护理工作的一个特殊领域，它以人类行为理论作为其科学基础、以“有效发挥自我能力”作为其艺术。精神科护士采用人际沟通的方法，使个体、家庭乃至社区人群的精神健康得以改善、保持和恢复，促进其发挥正常的功能。[1]护士如何才能胜任其角色？结合我院的具体情况，现从几个方面对精神科新护士的带教工作进行浅谈。

1 岗前培训

对新入院的护士进行岗前培训，由医院相关领导介绍医院环境，医院历史及文化，人事制度和职业生涯规划等，可以帮助新护士迅速了解医院的发展概况，熟悉建筑环境和人事环境，并对自己的薪酬和未来发展空间有所了解，能极大地提高新护士的主人翁意识和团队精神，提高学习的积极性和动力。

2 入科宣教

由护士长具体介绍科室的专业特点，病区环境，规章制度，护理人员的概况、班次，抢救器材、常用物品、药品、设备的存放位置及使用要点，消除由于新的环境而产生的焦虑和恐惧的心理，提高临床适应能力。选定带教老师。作为带教老师，不但要有丰富的护理专业知识，娴熟的护理操作技术，更重要的还要具备高尚的医德、师德，热爱护理工作，具有无私奉献的精神，具有认真、严谨、求实、创新的工作作风。制定带教计划，明确工作要求。根据带教方案对新护士进行有计划带教。包括：熟悉精神科病房的管理，包括环境、安全、物品和患者的管理，掌握常见精神疾病的临床表现及护理，掌握约束的方法及注意事项，学会正确给药的方法，严格落实“三查九对”制度，即对床号、姓名、药名、浓度、时间、剂量、用法、失效期、面孔。学会与病人的有效沟通，尊重患者，不歧视和嘲笑患者，建立良好护患关系。注重培养新护士树立严肃认真的工作态度，严谨的工作作风和高度的责任心，具有敏锐的观察力和果断处理问题的能力，负责9-10例患者的全面护理并完成护理病历的书写。

3 安全意识教育

加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险。由于精神科的工作具有随机性、多变性、主动性强的特点以及病人的特殊性，因此安全意识就显得尤为重要，要安全警钟长鸣。安全检查是精神科的常规护理，直接关系到患者的安全。要教会新护士安全检查的方法，内容，定期检查门窗是否完好，对于刀、剪、皮带、玻璃制品、手机、打火机、钱、首饰等危险物品或贵重物品交给家属或代为保管并做好记录。不断强化安全意识，发现工作中的不安全因素要及时报告，并提出整改措施。以院内外护理差错为实例组织讨论、学习、借鉴，使新护士充分认识护理差错因素的新情况、新特点，从中吸取教训。

4 慎独精神的培养

5 重视护理基础理论知识及操作技术水平的提高

加强基础理论知识和基本技能的学习，提高护士的综合素质。按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。制定三基三严培训计划。基础理论知识包括基础护理知识，专科护理知识，院内感染知识，护士核心制度的学习。护理操作技能包括24项常用操作，如心肺复苏，无菌技术，静脉输液法，注射法，铺床法，晨、晚间护理等。严格规范无菌技术操作，通过操作培训及考核，规范了临床护理技能操作程序，提高了新护士的专业素质和技术水平，使其及时了解和掌握了护理专业新知识，贯彻了“以人为本” 的护理理念，提升了护理服务质量。

6 强化法律意识

随着我国社会经济的迅速发展，医学知识和法律知识的普及，患者自我保护意识不断增强，为了使新护士对护理工作的安全有足够的认识，在临床带教中进行法律意识、医疗安全教育必不可少，也是带教工作的一项重要内容。[4]要注重培养新护士的法律意识，依法行医，以法服务病人，以法保护自己。严格执行医疗护理技术操作常规和各项规章制度是防止差错事故、减少医疗纠纷的重要措施，同时也是护理人员实现自我保护的重要手段。[5]要加强对相关法律法规的学习，增强对守法的自觉性。如《_医疗事故处理条例》、《_护士条例》、《民法通则》、《侵权责任法》等。通过学习，增强每位护士的法律意识，增强对护理工作中潜在法律问题的认识，强化法制观念，并将掌握的知识应用到实践中去，学会利用法律，处理好护患矛盾，避免护患纠纷的发生。[6]

通过培训，新护士能较快进入角色，促进了新护士学习的主动性，端正了新护士对精神科的认识，增强了精神科新护士的法律意识和服务意识，护理技术操作规范，差错事故发生率低。因此，对进入精神科的护士进行合理、有效地带教培训，促进了带教队伍的建设和素质的提高，有效提高教学质量，促进了医院护理质量的全面提高。[7]

参考文献

[1] xxx主编.最新医院精神病临床护理细节操作要点与护理风险防范及护士长工作必备手册[M].第一版.北京：人民卫生出版社，2010，6：6

[2] xxx.护理道德与临床用药 [J]. 护理学杂志，（8）：507

[3] 吴永红.谈培养实习护士“慎独”意识的重要性[J].中外健康文摘，（13）：0161