医保承诺书格式范文(汇总21篇)

医保承诺书格式范文 第1篇

一、xxx县人民医院是为xx—x广大人民群众健康服务的公立性医院，以“救死扶伤”为神圣职责，树立“一切以病人为中心”的服务理念，全心全意为伤病员服务。

二、一切医疗服务行为严格遵章守纪，严守操作规程，按医疗科学对患者进行检查诊断和治疗。

三、为患者提供良好的`就诊和住院条件，服务能力和医护质量达到二级甲等医院标准。

四、严格执行医疗服务价格，在保证质量的前提下，**医疗费用增长，合理检查，合理用药，使人均出院费用**在全国较低水平。

五、严格执行新农合、职工医保、居民医保**，保障资金安全，服务质量让患者满意，费用**不超过规定标准。

六、全院**职工抵制一切商业贿赂行为，不接受红包、回扣，不以权、以医谋私，把“三不让”内容贯穿在医院一切工作的始终。

七、不断改善服务态度，提高服务质量，把“三好一满意”作为我院的服务标准，用“宾馆式服务”的理念和“优质护理服务”的要求为每一位患者提供满意的服务。

八、认真负责地落实处理每一位患者、家属及社会的投诉或举报。对《院长信箱》中的每一条意见和建议，凡署**者，做到100%回复处理。

九、对职工关心的热点问题实行院务公开，各种招标、采购实行阳光操作，药品、耗材进购、劳动鉴定、体检、转院等流程公开，接受社会**。

承诺人：

日期：

医保承诺书格式范文 第2篇

深圳市________科技有限公司：

经本人慎重考虑，本人在职期间不愿意购买社会保险和住房公积金，公司已向我告知应按法律规定缴纳各项社会保险费用，公司也一直要求给予本人缴纳社会保险。请贵公司不要为我办理社会保险（含养老、医疗、失业、工伤、生育保险）和住房公积金，即本人自愿放弃贵公司为本人缴纳社会保险和住房公积金的所有**。

本人在此不可撤销地承诺：因本人自愿放弃公司为本人缴纳社会保险和住房公积金的**而产生的一切后果和风险均由本人自行承担，与贵公司无关，放弃一切诉求。

特此承诺！

承诺人签字________

承诺日期________年_______月________日

医保承诺书格式范文 第3篇

本人________，性别________，籍贯________，身份证____________

________号，________班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的**和要求，已参加________保险(有效期至________年________月________日)，现自愿签字承诺放弃参加20xx年度东阳市城镇居民基本医 疗保险。如在20xx年8月31日至20xx年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。

承诺人签字________

家长签字________

家长电话________

承诺日期________年________月________日

医保承诺书格式范文 第4篇

本人x，性别x，籍贯x，身份证xx

x号，x班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的**和要求，已参加保险(有效期至年月日)，现自愿签字承诺放弃参加20xx年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20xx年8月31日至20xx年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。

承诺人签字(手写):

家长签字(手写):

家长电话(手写):

承诺日期20xx年x月x日(手写)

医保承诺书3篇（扩展3）

——医保承诺书菁选

医保承诺书(13篇)

医保承诺书格式范文 第5篇

通过辅导**师讲解本人已完全知晓大学生医疗保险**。 因 原因，我自愿放弃购买2015-2015学年学校**的医疗保险。

我承诺在2015-2015学年生病自行负责。

承诺人：

时 间： 年 月 日

自愿放弃学校医保承诺书

本人 ，学号： 系重庆交通大学在读研究生。本人已完全熟知“重庆市大学生参加城乡居民合作医疗保险”的相关**。本人自愿放弃购买大学生医保，并已告知家长。现承诺在读期间产生的医疗费用由本人自行承担，由此产生的后果自行负责。

学生签名：

年 月 日

医院医保承诺书

妇科医院全体员工承诺“创建朝阳地区品牌医院、塑造朝阳地区专科示范医院、打造新型医疗服务样板医院”的办院宗旨，全体医护人员致力于全心全意为三燕古都女性健康保驾护航，力求把医院建设成为一家高服务水平的“**放心，百姓满意”的现代化妇科医院，我们特向社会人民群众承诺:

一、自觉遵守国家法律、法规规章**。规范医院医疗行为，严格自律，争做**经营，诚信服务的行业典范。

二、保证做到“四个心”，“五不准”。

“四个心”即：细心观察，精心护理，耐心诊治，贴心服务。

“五不准”即：不准以任何理由怠慢患者;不准在任何时间，任何场合与患者或家属发生争吵;不准以任何借口推诿患者，延

误抢救时机;不准索取患者钱物，收受患者红包;不准轻率马虎解答患者疑问。

三、简化就医流程，缩短候诊时间，实行“无节假日医院”，推行节假日，双休日专家门诊，开通“绿色生命通道”。

四、根据患者病情，认真诊断，合理检查，规范用药，不乱开处方，不做不必要的检查。 五、保护患者的隐私，尊重患者的***，选择权和监护权。

六、价格公开，规范收费，100%执行门诊不无据收费和住院费用“一日清单”制。

七、安全用药，保证质量，严禁用过期失效药品，严格执行发药查对和告知用法**。

朝阳妇科医院始终坚持“用特色、用疗效、用质量、用服务、用诚信、用爱心”的服务理念，以人为本，铸造诚信的就医环境。――――――

我们是一家爱心医院，“一切为了患者，一切服务患者”是我们永恒的`服务理念。加强行风建设，强化医院管理，改进工作作风，提高医疗技术，提升服务质量，打造优秀团队，构建**医院，是我们不懈的追求。我**保德新康医院向社会公开承诺：

一、我们将认真对待和尊重每一位患者，让每位患者在医院得到良好的治疗和护理，提供良好的住院环境，享受良好的服务态度，准确的医疗诊断，先进的医疗技术，温馨的护理服务，优质的康复治疗，**的医患关系。

二、我们将继续加强医德医风建设，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。全面落实医务人员医德考评**，提高医务人员的医德修养，改善服务态度，提升服务质量，杜绝“生、冷、硬、顶”现象。

三、我们将严格执行《山西省医疗服务项目价格》收费标准，严格收费管理，合理收费。认真落实收费项目、药品价格、耗材价格、诊疗服务价格公示**，向患者提供住院一日清单。杜绝“乱收费、乱检查、乱用药”现象。

四、我们将严格执行《山西省医疗卫生行业“十不准”规定》，坚决杜绝各种收受“红包”、“开单提成”、开“大处方”、个人私收费、自立项目收费、分解项目收费等不正之风。

五、我们将严格执行农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险用药目录和诊疗项目，建立自费药品和项目告知**，最大程度减轻患者负担，使患者报销比例最大化。

六、住院患者用药实行严格**，超过百元的药品需严格执行审批手续，方可使用，降低患者就医成本，做到一切为了患者，一切方便患者，一切服务于患者。

七、凡医护人员收受、索要“红包”和科室私自收费的，敬请您向我们举报和投诉，凡投诉科室私自收费，医院已经查实，向您奖励私自收费金额的3倍奖励，同时医院负责为您保密。

自愿放弃学校医保承诺书

本人 ，学号： 系重庆交通大学在读研究生。本人已熟知“重庆市大学生参加居民合作医疗保险”的相关**。本人自愿放弃购买大学生医保。现承诺在读期间产生的医疗费用由本人自行承担，由此产生的后果自行负责。

学生签名：

导师签名：

年 月 日

不参加医保承诺书

本人 ，性别 ，籍贯 ，身份证

号 ，班级 ，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的**和要求，已参加 保险（有效期至 年 月 日），现自愿签字承诺放弃参加2015年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在2015年8月31日至2015年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。

承诺人签字 （手写）

家长签字 （手写）

家长电话 （手写）

承诺日期 年 月 日（手写）

医保承诺书

为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：

一、 严格执行医保各项**，切实履行《宝鸡市医疗保险定点零售药店服务协议书》。

二、 严格遵守《*******药品管理法》。建立和完善药品质量管理**，确保参保人员用药安全。

三、 严格执行药品价格**，全力为参保人员提供价格优惠的药品。

四、 进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。

五、 全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品、化妆品、食品、代刷卡等有损基金安全的**行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。

六、 诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为宝鸡市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。

单位：陕西同和堂大药房医药连锁有限公司 2015年6月30日

第1/

医保承诺书3篇（扩展6）

——放弃医保的承诺书范文1份

医保承诺书格式范文 第6篇

学生姓名：监护人姓名：xxx

不购买“两险”时间：xx年x月x日至xx年x月x日

本人监护对象现就读于+++小学，现就其有关“两险”购买事宜作出如下承诺：

一、本人监护对象因未自愿购买“两险”，由此导致其在校未享受到“两险”待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和学校造成的所有损失和法律责任一律与学校无关，一切后果自负。

二、本监护人签订本承诺书完全出于自身真实意愿。

三、本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。

申请人(监护人)签字：

学校：xxx小学(盖章)

签订时间：20xx年x月x日

医保承诺书格式范文 第7篇

学生姓名：监护人姓名：××× ×××

不购买“两险”时间：xx年x月x日至xx年x月x日

本人监护对象现就读于+++小学，现就其有关“两险”购买事宜作出如下承诺：

一、本人监护对象因未自愿购买“两险”，由此导致其在校未享受到“两险”待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和学校造成的所有损失和法律责任一律与学校无关，一切后果自负。

二、本监护人签订本承诺书完全出于自身真实意愿。

三、本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。

申请人×××监护人×××签字：

学校：+++小学×××盖章×××

签订时间：xx年x月x日

医保承诺书格式范文 第8篇

为加强医保部自身建设，进一步改进工作作风，忠实履行工作职责，增强服务意识，提高工作效能，结合院*委制定的《中冶医院关于开展优质服务实施方案》的要求，特制订以下承诺：

一、牢固树立全心全意服务的宗旨，增强服务意识，提高服务水平和服务质量。认真执行医保**，热情接待每位病人，为医保病人办理事务提供方便。对前来办事或咨询人员做到礼貌、谦和、热情、周到，杜绝门难进、脸难看、话难听、事难办的现象发生。与人交谈、接打电话规范文明用语，杜绝不文明用词。

二、不断加强理论学习和业务学习，提高思想理论与管理服务水平。

三、做好医保自查工作，及时反馈，持续改进。深入科室，加强沟通，努力指导临床科室做好医保工作。

四、认真做好医保指标**工作。每月分析医保指标执行情况，为**决策提供参考依据。

五、按照首**任制的要求，对属于首**任人职责范围的来电、来信、来访，认真负责进行处理；不属于职责范围的，说明情况并负责介绍到****办理。做到事项一次办清，无法一次办清的，要有具体交代或安排。

六、注重个人仪表，着装大方得体。保持室内整洁，物品摆放有序，遵守工作纪律和**，树立部门良好形象。

医保部

20xx年3月

医保承诺书格式范文 第9篇

员工姓名： 身份证号码：

单位名称：XX有限公司

签定劳动合同日期： 年 月 日至 年 月 日 申请不购买社保日期： 年 月 日至 年 月 日

本人 进入XX有限公司（以下简称“公司”）后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求（申请和承诺）：

一、本人作为公司正式员工，因 原因特申请不购买社保（养老保险）。注：需提供凭证复印件

二、本人由于不愿意缴纳社保（养老保险）中员工个人缴纳部分的款项，接受公司保险补贴400元/月，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险中的养老保险。

三、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险的`，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。

四、本人承诺在与公司劳动关系存续期间及**以后，我均不会就社会保险问题以任何方式对公司提出任何要求，也不会通过**部门及司法机关实施对公司不利的行为。

五、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。

申请人（签字）： 公司审批人：

盖章： 公司盖章：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

（本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有同等法律效力）

医保承诺书格式范文 第10篇

今承诺我公司招标价格不高于xxxxx省内其他医疗机构的销售价格。若发现其他医疗机构销售价格低于xxx医一院招标价格，取消其招标资格。

承诺公司：

承诺人：

时间：

申请人郑重承诺如下：

一、向工商登记部门所提交的全部申请材料及有关文（证）件真实、合法、有效，如有虚假由申请人承担法律责任。二、登记（备案）事项发生变化时，保证在法定期限内向工商登记部门申请变更（备案）登记。三、经营范围涉及**须经批准的项目，保证经相关部门批准后再开展生产经营活动，并对未经批准擅自生产经营的后果承担法律责任。四、保证依据公司章程的规定行使**、履行缴纳出资等义务。五、严格自律，**经营，诚实守信，自觉维护良好的市场秩序。承诺人盖章（签字）：日期：注：申请设立登记时，由拟任法定**人（负责人）签字；申请变更登记或换发新版营业执照时，须加盖公章，并由法定**人（负责人）签字。其中：企业法人、农民专业合作社由法定**人签字，合伙企业由执行事务合伙人（或委派**）签字，个人独资企业由投资人签字，分公司由隶属公司法定**人签字，营业单位、非法人分支机构由隶属单位（企业）法定**人签字，外国（地区）企业在*境内从事生产经营活动由外国（地区）企业有权签字人签字，个体工商户由经营者签字。

所在学院：

学生姓名：

身份证号：

年 级：

专 业：

医保承诺书格式范文 第11篇

社保分中心：年月日申报《天津市门（急）诊大额医疗费补助申请支付审核单》（津社保医支字9号）份，申报金额；《天津市基本医疗保险医疗费申请支付审核单》（津社保医支字11号）份，申报金额。以上申报的各类医疗费报销凭*已组织人员，按照《门（急）诊、门诊特殊病等医疗费申报材料规范》进行认真审验，现承诺做到以下几点：

一、参保人员已按规定足额缴费；

二、申报类别准确无误；

三、医疗费报销*凭*数量与实际*凭*数量相符；

四、申报医疗费发生金额与实际发生金额相符；

五、费用申报材料齐全，（如：处方、明细、检查结果无缺件，未申报无效*），均符合医疗费申报材料规范的要求；

如有与上述内容不符之处，造成的医保基金不合理支出，由我单位负责追索。

单位经办人（签字）：部门负责人（签字）：

申报单位（公章）年月日

医保承诺书格式范文 第12篇

我叫***********************，是*****医院的护航员，在医院一线工作已有将近一年时间，在医院领导、同事、朋友们的帮助和培养下我在工作中学到了一定的实践知识。

在工作过程中，我在医院领导和同事们的关心、支持和帮助下，较好的完成了各项工作任务，自觉履行了职责，学到了一定的护航知识和临床技能，积累了工作经验，认识了工作中的不足与缺点，也学到了许多知识，增加了工作经验，我自信能够很好的配合医院的运营，为病人提供优质的服务。

在过去一年的工作中，我的主要工作和学习情况是这样的：

1、病人回家认真做病人的思想工作，耐心对病人解释，并安慰病人说话，了解病人的心理活动、病人的身体状况、病人的病号，做好各项基础护理和技术操作，在思想工作中给予耐心指导和帮助，使病人感觉到温暖。

2、认真学习护理相关知识，能够熟练的完成上级下达的各项护理工作。

3、加强自已的业务学习，吸取工作上的经验，提高自身的专业水平，更好的为病人服务。

4、对待病人态度热情，态度温和，使用规范化的护患沟通技巧，加强对病人的基本服务，同时不断加强学习，让自己成为一名合格的护航员，

学习制度

我坚信护士这一岗位是一个平凡的职业，但同时需要更多的是责任。我希望能够加入这样一个平凡的职业，在护士的岗位上，为我们医院的护航事业贡献自己的一份力量。

医保承诺书格式范文 第13篇

员工姓名： 身份证号码：

单位名称：XX有限公司

签定劳动合同日期： 年 月 日至 年 月 日 申请不购买社保日期： 年 月 日至 年 月 日

本人 进入XX有限公司（以下简称“公司”）后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求（申请和承诺）：

一、本人作为公司正式员工，因 原因特申请不购买社保（养老保险）。注：需提供凭证复印件

二、本人由于不愿意缴纳社保（养老保险）中员工个人缴纳部分的款项，接受公司保险补贴400元/月，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险中的养老保险。

三、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险的，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。

四、本人承诺在与公司劳动关系存续期间及**以后，我均不会就社会保险问题以任何方式对公司提出任何要求，也不会通过*部门及司法机关实施对公司不利的行为。

五、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。

申请人（签字）： 公司审批人：

盖章： 公司盖章：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

（本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有同等法律效力）

医保承诺书格式范文 第14篇

社保武清分中心：

______年____月____日我单位申报《天津市生育保险医疗费申请支付审核单》（津社保生支字6号）____份，申报金额________元；《天津市基本医疗保险门（急）诊大额医*费补助申请明细表》（津社保医支字9号）____份，申报金额________元；《天津市基本医疗保险医疗费单位申请支付明细表》（津社保医支字11号）____份，申报金额________元。以上申报的医疗／生育保险报销凭*已组织人员，按照《医疗保险申报材料规范》／《生育保险申报材料规范》进行认真审验，现承诺做到以下几点：

一、参保人员已按规定足额缴费；

二、申报类别准确无误；

三、医疗费报销*凭*数据与实际*凭*数量相符；

四、申报医疗费发生金额与实际发生金额相符；

五、费用申报材料齐全，符合《医疗保险申报材料规范》／《生育保险申报材料规范》要求。

如有与上述内容不符之处，造成医疗或生育基金不合理支出，由我单位负责追索。

单位经办人（签字）：部门负责人（签字）：

申报单位（公章）

年月日

医保承诺书格式范文 第15篇

我是xx大学xx学院xx年级xx专业的学生。通过学校的宣传，在对大学生加入城镇居民医疗保险和学校相关**有了全面了解的基础上，我自愿不参加xxxx年的`大学生城镇居民基本医疗保险，在此期间产生的一切医疗费用由我本人承担。

学院（盖章、签字）学生（签字）：

xxxx年xx月xx日

注：本承诺书必须由学生本人签字，学院留存备案。

医保承诺书

医保退保承诺书

参加医保承诺书

医院医保承诺书

药店医保承诺书

医保承诺书格式范文 第16篇

本人________，性别________，籍贯________，身份证____________________，________班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的**和要求，已参加________保险(有效期至________年________月________日)，现自愿签字承诺放弃参加20________年度东阳市城镇居民基本医 疗保险。如在20________年8月31日至20________年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。

承诺人签字________

承诺日期________年_______月________日

医保承诺书格式范文 第17篇

一、 严格执行医保各项**，切实履行《**城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议书》。

二、 严格遵守《*******药品管理法》。建立和完善药品质量管理**，确保参保人员用药安全。

三、 严格执行药品价格**，全力为参保人员提供价格优惠的药品。

四、 进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。

五、 全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的**行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。

六、 诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为杞县医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。

单位： 大药房有限公司 2015年1月1日

不参加医疗保险承诺书

我是 大学 学院 年级 专业的学生。通过学校的宣传，在对大学生加入城镇居民医疗保险和学校相关**有了全面了解的基础上，我自愿不参加 年的大学生城镇居民基本医疗保险，在此期间产生的一切医疗费用由我本人承担。

学院（盖章、签字） 学生（签字）：

年 月 日

注：本承诺书必须由学生本人签字，学院留存备案。

不参加医保承诺书

本人 ，性别 ，籍贯 ，身份证

号 ，班级 ，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的**和要求，已参加 保险（有效期至 年 月 日），现自愿签字承诺放弃参加2015年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在2015年8月31日至2015年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。

承诺人签字 （手写）

家长签字 （手写）

家长电话 （手写）

承诺日期 年 月 日（手写）

医保承诺书

我药店承诺

1、严格遵守《xx县城镇职工基本医疗保险实施办法》和《xx县城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》有关规定；

2、绝不在药店内陈列和销售日用品和化妆品；

3、绝不向参保人员销售非《医保用药目录》内的`药品和非药品；

4、在药店内设立“医保用药专柜”，为参保人员提供购药方便；

5、积极主动做好医保**和医保**的宣传工作；

6、为参保人员提供优质药品和服务；

7、建立完善的内部培训和考核机制，不断提高医保业务水平；

8、成立医保管理督查小组，每周检查医保**执行情况。 组长xx-x、成员xx-x、xx-x。

xx-x大药房

20xx年x月x日

大学生医保承诺书

数学与信息工程系：

通过辅导**师讲解本人已完全知晓大学生医疗保险**。 因 原因，我自愿放弃购买2015-2015学年学校**的医疗保险。

我承诺在2015-2015学年生病自行负责。

承诺人：

时 间： 年 月 日

医保承诺书3篇（扩展8）

——自动放弃医保承诺书优选【五】份

医保承诺书格式范文 第18篇

致公司：

我在公司工作期间，公司拟主动为我上社会保险，但我由于个人原因事先提出，不要公司为我办理各项社会保险及缴费手续，我也未提交相关个人资料，现作如下承诺：

在我与公司劳动关系存续期间及**以后，我均不会就社会保险问题以任何方式对公司提出任何要求，也不会通过**部门及司法机关实施对公司不利的行为。

承诺人：XXX

日期：20XX年X月X日

医保承诺书3篇（扩展5）

——医保科承诺书(1)份

医保承诺书格式范文 第19篇

本人xx，性别xx，籍贯xx，身份证xxxxxxxxxxxx

班级xx，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的**和要求，已参加xx保险（有效期至xxxx年xx月xx日），现自愿签字承诺放弃参加20xx年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20xx年8月31日至20xx年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。

承诺人签字（手写）

家长签字（手写）

家长电话（手写）

承诺日期xxxx年xx月xx日（手写）

医保承诺书格式范文 第20篇

本人，性别，籍贯，身份证

号，班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的**和要求，已参加保险×××有效期至年月日×××，现自愿签字承诺放弃参加20××年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20××年8月31日至20××年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。

承诺人签字×××手写×××

家长签字×××手写×××

家长电话×××手写×××

承诺日期年月日×××手写×××

医保承诺书格式范文 第21篇

为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：

一、严格执行医保各项**，切实履行《宝鸡市医疗保险定点零售药店服务协议书》。

二、严格遵守《*******药品管理法》。建立和完善药品质量管理**，确保参保人员用药安全。

三、严格执行药品价格**，全力为参保人员提供价格优惠的药品。

四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。

五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品、化妆品、食品、代刷卡等有损基金安全的**行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。

六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为宝鸡市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。

单位：陕西同和堂大药房医药连锁有限公司

20xx年6月30日

医保承诺书3篇扩展阅读

医保承诺书3篇（扩展1）

——放弃医保承诺书